Энкопрез что это такое: Энкопрез — Википедия – Энкопрез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Энкопрез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энкопрез у детей

Энкопрез у детей – это заболевание, характеризующееся нарушением контроля акта дефекации в детском возрасте. Основным симптомом является недержание кала. Состояние может сопровождать соматические патологии, причем поражающие не только желудочно-кишечный тракт. Энкопрез у детей может сочетаться с запорами, иногда встречаются нарушения поведения у ребенка, что свидетельствует в пользу психических расстройств. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Проводится комплексная терапия с обязательным участием психолога или психиатра. Прогноз определяется причиной заболевания.

Общие сведения

Энкопрез у детей объединяет множество заболеваний соматической, неврологической и психологической природы, может проявляться в виде симптома или самостоятельно. Официальная статистика показывает, что недержание кала встречается у 1-5% детей, хотя родители далеко не всегда обращаются за помощью к специалистам. Наиболее частый возраст заболевших – от 5 до 8 лет, мальчики страдают в 2-5 раз чаще девочек. Примерно в 1/3 случаев энкопрез у детей сочетается с ночным энурезом. Характерным в последние годы является затяжное и рецидивирующее течение заболевания, связанное по большей части с несвоевременным обращением к врачу и значительным увеличением числа провоцирующих стрессовых факторов, поэтому энкопрез у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии.

Энкопрез у детей

Энкопрез у детей

Причины

Природа заболевания полиморфна. Как правило, у ребенка отмечается некоторая незрелость регуляции акта дефекации, при этом нарушение может выявляться в любом из звеньев, контролирующих этот процесс. К развитию недержания предрасполагают:

  1. Отягощенный анамнез. Такие дети нередко имеют в анамнезе внутриутробную гипоксию, возможны осложнения родов, в том числе родовая травма новорожденных, а также перенесенная внутриутробная инфекция. Достоверно чаще страдают дети из социально-неблагополучных семей.
  2. Незрелость органов ЖКТ. Наблюдается и в толстом кишечнике, и в расположенных выше отделах пищеварительного тракта, включая печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, которые во многом регулируют состояние каловых масс.
  3. Провоцирующие факторы невротизирующего характера: конфликты в семье, нарушение отношений «ребенок-мать», ошибки в привитии навыков опрятности и т. д. Реже энкопрез у детей может выступать в роли протестной реакции на конфликтные ситуации.
  4. Соматические патологии. Причиной недержания кала могут быть заболевания, провоцирующие хронические запоры, которые, в свою очередь, приводят к снижению чувствительности кишечника и его непроизвольному опорожнению.

Классификация

Важно разделять первичное и вторичное недержание кала. Первичный энкопрез у детей имеет место, когда физиологический контроль акта дефекации ранее не осуществлялся. Фактически речь идет о запоздалом становлении условного рефлекса. Гораздо чаще недержание кала является вторичным и формируется после периода нормальной регуляции опорожнения кишечника. Далее представлена современная классификация энкопреза у детей:

  • Первично-дизонтогенетический – связан с нарушением нервной регуляции, выше назван первичным.
  • Вторично-энцефалопатический – обусловлен нарушением центральной или периферической регуляции, возникшим на фоне соматического заболевания. При выздоровлении недержание кала нивелируется. Чаще всего в анамнезе имеется резидуально-органическое повреждение головного мозга.
  • Невротический – также называется системным и проявляется после воздействия интенсивного психотравмирующего фактора. Травма при этом может быть острой или длиться долгое время (например, неблагоприятная семейная обстановка).
  • Патохарактерологический – один из наиболее неблагоприятных видов энкопреза у детей, поскольку изначально недержание кала является произвольным и начинается как протестная реакция на окружающую обстановку. Впоследствии контроль над дефекацией утрачивается, происходит закрепление патологического условного рефлекса и формирование своего рода зависимости. Частым исходом является «краевая» психопатия.
  • Конституционально-симптоматический – отмечается при различных соматических заболеваниях, которые могут как провоцировать недержание кала, так и являться его непосредственной причиной.

Симптомы энкопреза у детей

Основной признак заболевания – непроизвольный или частично произвольный (реже) акт дефекации в неположенных местах. Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Пациенты стыдятся своего состояния за исключением случаев патохарактерологического недержания кала, когда критика остается формальной. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности. Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца.

Диагностика

При сборе анамнеза педиатр акцентирует внимание на периоде до появления энкопреза у детей, часто в преморбиде выявляются хронические запоры либо диарея, сочетающаяся с запорами. Помимо патогномоничных клинических проявлений существуют обязательные диагностические критерии данной патологии.

  • Во-первых, недержание кала должно иметь место не реже одного раза в месяц.
  • Во-вторых, такое состояние должно продолжаться не менее полугода. В этом случае можно говорить о наличии заболевания.

Следующий этап диагностики – определение конкретного типа энкопреза у детей. Здесь большую роль играет сбор анамнеза, особенно беседа с обоими родителями. Наряду с существующими отношениями в семье важная роль уделяется течению беременности и родов, а также периоду жизни, предшествовавшему появлению симптоматики. Диагноз ставится на основании заключения психолога или психиатра.

Лечение энкопреза у детей

Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины энкопреза у детей. Проводится психологическое консультирование родителей. Важную роль играет режим дня, в том числе приучение к утреннему опорожнению кишечника. В случае хронических запоров назначается послабляющая диета с большим количеством овощей, ограничиваются источники крахмала, например, макароны и рис. Полезна физкультура в утренние часы с постепенным повышением нагрузок.

Со стороны педиатра необходимо назначение очистительных клизм, особенно важна эта процедура при хронических запорах, являющихся одной из причин энкопреза у детей. Клизмы также могут быть тренировочными, когда производится вливание 400-500 мл жидкости (обычно отвара ромашки) и пациенту рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени.

Важным элементом лечения является физиотерапия энкопреза у детей, цель мероприятий – тренировка мышц тазового дня и брюшного пресса. Используется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболики, проводится лечение дисбактериоза кишечника.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляет недержание кала невротической природы, то есть невротический и патохарактерологический энкопрез у детей. Такие случаи труднее всего поддаются коррекции, и на то есть две весомые причины. Первая – запоздалое обращение к врачу по причине недооценки состояния ребенка и из-за страха стигматизации, поскольку терапией данной патологии в значительной степени занимается психиатр. Вторая причина, ухудшающая прогноз, – это то, что природа заболевания часто органическая, несмотря на незначительность патологии, а, значит, врачи могут оказаться не в состоянии разомкнуть порочный круг патогенеза.

Профилактика обязательно должна проводиться при хронических запорах. Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент – это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.

Энкопрез что это такое и как правильно с этим бороться

мальчик с спущенными штанами

Энкопрез что это такое — это расстройство, проявляющееся в недержании каловых масс, и доставляющее массу неудобств не только в физиологическом, а и в психологическом плане. Для младенцев каломазание вполне естественно, поскольку они не могут контролировать сфинктер, а вот для детей 4 лет и старше, появление такого расстройства ненормально — его необходимо лечить.

Как правило, этот недуг встречается у мальчиков — по статистике, примерно в 5—6 раз чаще, чем у девочек. Ребёнок может испытывать сильный стресс по этому поводу, что может вылиться в развитие психологических расстройств. Именно поэтому ни в коем случае нельзя оставлять проблему без внимания.

Содержание статьи

Что такое энкопрез

ребенок на горшке

Энкопрез у детей — это неконтролируемая дефекация. Недуг часто связан с психологическими нарушениями, поэтому ребёнку будет тяжело утаить проблему.

Диагностировать энкопрез достаточно просто, но его нельзя путать с ложными проявлениями, которые не требуют специального лечения а могут быть вызваны мимолётными факторами.

Причины энкопреза

Это расстройство нельзя назвать болезнью — это скорее сигнал о наличии иных связанных проблем. Именно поэтому лечение недуга сводится к ликвидации его причин, главные из которых мы сейчас разберём.

В качестве причин специалисты рассматривают проблемы физиологического и психологического плана. Что касается физиологических, то к ним можно отнести разнообразные воспалительные процессы в кишечнике, врождённые патологии ЖКТ, разного рода травмы или хронический запор.

Из психологических проблем отмечают общую замкнутость ребёнка, стрессовые ситуации в детском саду, школе или семье, переживания из-за отсутствия друзей, давление взрослых. Особенно отмечается агрессивное поведение родителей во время приучения к горшку — ребёнок привыкает бояться акта дефекации, чувствуя себя неудобно при малейших позывах.

Недержание кала у ребенка может быть вызвано материально-бытовыми проблемами. Неудобный туалет, а иногда даже отсутствие элементарных удобств, может вызвать психический дискомфорт, что и послужит причиной развития энкопреза. Особенно это относится к детям, которые обладают довольно стеснительным характером. Часто именно такие дети подвержены подобному недугу, что усугубляется именно невозможностью спокойно осуществить акт дефекации.

Как правило, энкопрез у детей проявляется днём, обычно, в детском саду или школе. Привыкший к домашней обстановке ребёнок, не всегда может психологически настроить себя для того, чтобы сходить в туалет в непривычной обстановке. Здесь важную роль играет воспитание и внимание родителей, а особенно — концентрация именно на фактах каломазания. Именно повышенное внимание к этому вызывает у ребёнка определённое неприятие самого процесса и он старается терпеть. Это явная психологическая причина энкопреза и даёт старт подобному расстройству.

Симптомы и проявления

ребенок закрыл лицо коленями

Эпизодические проявления каломазания — не причина беспокойства. А вот периодичность такого явления должно послужит сигналом к обследованию и оказанию помощи. До 6—7 лет ребёнок будет мало обращать внимание на такие казусы, но уже в дальнейшем это может стать причиной серьёзных психологических проблем, тем более, что эти явления будут скрываться. Родители должны обращать внимание на поведение ребёнка, но никогда не акцентировать внимание не проблеме и, тем более, не винить его в произошедшем.

Недержание кала у детей проходит без акцентирования с их стороны. Наоборот, дети стараются утаить такие факты, что в большей степени развивает психологическую травму от недуга. Даже при единичных случаях родителям необходимо с пониманием отнестись к проблеме и не сосредотачивать внимание сына или дочери на этом явлении, а уж тем более, не ругать его.

Наряду с явными проявлениями каломазания, у ребёнка могут проявляться признаки капризности, плач, раздражительность и даже недержание мочи. В большинстве случаев подобные явления проявляются у детей в возрасте примерно 4—6 лет.

Ребёнок может скрывать и прятать своё бельё, отказываться говорить на такие темы либо просто избегать внимания к своему телу. В таком возрасте он уже прекрасно понимает, что это явление является проблемой, поэтому он будет пытаться спрятать «доказательства» и будет замыкаться в себе без должного внимания и помощи.

Ложные проявления

врач разговаривает с ребенком на горшке

Не следует путать энкопрез у детей с ложными его проявлениями. Чаще всего причиной такого расстройства может послужит банальный запор. У ребёнка можно обнаружить каломазание в маленьких проявлениях, но это не означает, что возникли типичные проблемы.

Плотность каловых масс может просто надавливать на сфинктер, который не может справиться с такой нагрузкой, поэтому не стоит беспокоиться по причине каждого «конфуза». Вполне возможны и простые расстройства кишечника по причине некачественной пищи — здесь уже речь не об энкопрезе, а о простой проблеме с ЖКТвременного характера.

Истинный энкопрез, в отличие от ложного, наступает вследствие нарушения мозговой деятельности, которая участвует в акте дефекации. Ребёнок не может контролировать процесс, поэтому у него постоянно грязное бельё, могут наблюдаться симптомы недержания мочи.

При постановке диагноза врачи обязательно опросят родителей о симптоматике и признаках недуга. Кстати, во множестве случаев диагностируется именно ложный энкопрез, который не требует лечения, а устраняется обычной психологической помощью.

Лечение

женщина беседует с девочкой

Лечение энкопреза у детей сводится к нескольким видам воздействия. Учитывая деликатность вопроса, необходим комплексный подход к лечению. В первую очередь необходимо определиться со специалистом — обязательно должен присутствовать педиатр, который и выдаст направление к профильному врачу.

Проблемы неврологического характера, которые стали причиной недуга, следует лечить у невропатолога. Специалист определит источник проблемы и поможет справиться с ней. После курса лечения необходимо показываться специалисту регулярно, чтобы предупредить рецидивы.

Если болезнь вызвана врождёнными аномалиями желудочно-кишечного тракта, то здесь понадобится помощь проктолога или гастроэнтеролога. Иногда необходимо небольшое хирургическое вмешательство. Иногда лечение подразумевает плотный контроль ЖКТ, поэтому часто может понадобиться процедура гастродуоденоскопии.

Традиционная медицина

дети на горшках

На ранних стадиях возникновения недуга вполне эффективно медикаментозное лечение. Разумеется, что лекарства должен рекомендовать лечащий врач. Особое внимание следует обращать на мягкость лечения, то есть медикаменты не должны вызывать никаких агрессивных реакций в организме ребёнка.

Лекарства не должны оказывать вредное влияние, а тем более, не должны вызывать аллергических реакций и неприятия со стороны подрастающего организма. Как правило, медикаментозная терапия занимает от одной до двух недель. Обычно детям прописывают очищающие кишечник препараты, например, Дюфалак или различные фитоотвары. Но лечение не заканчивается этими процедурами.

Результат необходимо закрепить, поэтому на протяжении примерно половины года необходимо продолжать очищать детский кишечник приёмом различных масел. Эффективным способом лечения энкопреза у детей является клизма. Она не только устраняет симптомы, а и разрабатывает у детей рефлекс к противодействию дефекации.

Как правило, клизмы ставят утром или на ночь, в зависимости от того, когда у ребёнка проявляется недержание. Проводить процедуры необходимо на протяжении примерно одного месяца и обязательно наблюдать за результатом лечения.

Народные методы

ребенок на горшке

Неплохие результаты приносят методы нетрадиционной медицины. Разнообразные фитосредстваположительно влияют на излечение, при этом никак не вредят детскому организму. Знатоки таких методов рекомендуют поить ребёнка чаем из отвара мяты. Чай следует давать примерно за 20 минут до приёма пищи. Отвар должен быть достаточно крепким — одну столовую ложку мяты заваривают в одном стакане воды.

Кроме мяты можно использовать отвары таких трав, как хмель или валериана (корни). Напиток дают три раза в день, при этом такой вариант оказывает благотворное влияние на психоневрологические состояние ребёнка.

Для оказания седативного эффекта используют ванны с добавлением таких растений, как шалфей, ромашка, лаванда и череда. Составляющие ванн можно менять, но процедуру следует повторять каждый вечер.

Диета

суп из овощей

Для выздоровления необходимо строго следовать советам диетологов. В рацион ребёнка необходимо включать простую пищу, которая легко усваивается. Следует готовить различные каши, лёгкие супы и обязательно давать ребёнку кисломолочные продукты. Мясо необходимо давать без жира, приготовленное на пару или просто отваренное. Отличным дополнением к рациону будут фруктовые или овощные пюре.

Следует исключить из рациона питании ребёнка жирные продукты, сдобу, бобовые, а также любые жареные или острые блюда. Не рекомендует давать детям те продукты, в состав которых входит желатин, например, бананы.

Пища должна быть измельчена как можно более тщательным способом. Отличным выходом будет приготовление крем-супов, разумеется, без вредных добавок. Суп варится обычным способом, после чего его составляющие измельчаются в блендере.

Психологическая помощь

мама объясняет ребенку как пользоваться унитазом

Начало комплексного лечения энкопреза у детей должно сопровождаться помощью психолога, если диагноз подразумевает наличие подобных проблем. Хотя, как правило, подобные проблемы всегда сопутствует этому недугу, поэтому помощь специалиста лишней не будет.

Важно помнить и о домашней обстановке. Внимание и понимание для ребёнка очень важно, поэтому стоит серьёзно заняться его психологическим состоянием. Не нужно концентрировать внимание на деталях, а наоборот, отвлечь его от проблемы. Разумеется, необходимо объяснить, что этот недуг легко лечится и родители всегда помогут преодолеть трудности.

Профилактика

Специальных профилактических процедур для предупреждения возникновения энкопреза не существует, но важно помнить о здоровом питании и поддержании психологического состояния ребёнка. Как уже отмечалось, симптомы недуга чаще всего возникают в возрасте примерно 4—6 лет, именно этот период следует поставить на контроль. Впрочем, не стоит беспокоиться при малейших причинах — иногда дети могут пачкать бельё и без наличия заболевания.

Мы постарались максимально полно раскрыть проблему энкопреза у детей, его причинах и лечении. Надеемся, что если вы столкнетесь с появлением энкопреза у ребенка, вы будете знать что делать. Будем признательны, если вы поставите статье 5 звезд ниже!

недержание кала у детей: диагностика и терапия

Энкопрез — это неспособность контролировать акт дефекации, которое наблюдается из-за нарушения в работе прямой кишки и анального жома. Наблюдается, как правило, у детей, у мальчиков диагностируется чаще.

Девочка на горшке

Одной из причин энкопреза является неправильное приучение ребенка к горшку

Классификация

Выделяют два вида энкопреза: истинный и ложный.

Истинное недержание кала у детей наблюдается из-за торможения в коре головного мозга при опорожнении кишечника. В этом случае ребенок не может контролировать позывы к дефекации и раскрытие сфинктера заднего прохода. Такое состояние наблюдается редко.

При ложном энкопрезе недержание кала у ребенка наблюдается из-за переполнения кишечника, в результате подавления рефлекса испражнения. Чаще всего он развивается у детей, страдающих запорами.

Кроме этого энкопрез может быть:

  • первичным, когда у ребенка 4-х лет изначально отсутствуют навыки произвольного опорожнения кишечника;
  • вторичным, характеризуется внезапным появлением неспособности контролировать акт дефекации.

Причины

Причины недержание кала у детей могут быть психологическими, физиологическими и смешанными.

Спровоцировать энкопрез могут:

  • нарушения центральной регуляции функции сфинктеров прямой кишки, например, из-за черепно-мозговой травмы, родовой травмы, гипоксии плода;
  • травмы и врожденные патологии слизистого и мышечного слоя кишечника;
  • воспаление прямой кишки, а также заболевания, при которой наблюдается нарушения в строение кишечника, например, при геморрое, при  аганглиозе развивается расширение кишки;
  • несвоевременное и неправильное приучение к горшку, например, когда оно сопровождается физическими наказаниями, если ребенка ругать за то, что он сходил в туалет в неположенном месте, то это только усиливают симптомы недержания кала;

    Важно! Пресечения попытки у ребенка к дефекации (когда малыш проситься в туалет, а родители уговаривают его потерпеть до дому) могут спровоцировать не только запор, но и недержание кала.

  • сильные эмоциональные переживания из-за проблем в детском саду, в школе, в семье, например, из-за развода родителей, рождение второго ребенка, переезда в другое место и пр., может спровоцировать астено-невротический синдром, который может стать причиной энкопреза; Ссора родителей

    Спровоцировать недержание кала могут ссоры в семье

  • страх ходить в туалет в незнакомом месте, боязнь взрослого унитаза, в результате ребенок сдерживает позывы к дефекации и когда кишечник будет переполнен, он не сможет сдержать каловые массы;
  • сильный испуг, например, при просмотре телевизора может спровоцировать самопроизвольное выделение кала;
  • хронический запор, при котором прямая кишка растягивается из-за скопившихся в ней каловых масс, в результате нарушается чувствительность мускулатуры и нервных окончаний кишечника и наблюдается неспособность сдержать акт дефекации;
  • энкопрез может наблюдаться у детей, растущих в неблагополучных семьях, где им уделяют недостаточно внимания и не приучают к горшку вообще, в этом случае ребенок может не чувствовать запах кала и не обращать внимание на то, что сходил в штаны.

Важно! Запоры у ребенка могут наблюдаться при приучении малыша к горшку против его воли. Слишком завышенные требования к ребенку, физические наказания, ссоры в семье могут стать причиной того, что он начнет бояться опорожняться не только в общественных местах, но и дома. Также трудности с опорожнением кишечника могут развиться из-за страха дефекации, к примеру, если поход в туалет сопровождается болями из-за трещин и воспаления прямой кишки.

Но, чтобы не спровоцировало недержание кала ребенка надо показать специалисту.

Клиническая картина

Симптомы истинного энкопреза

При истинном недержании кала стул у ребенка регулярный. Наблюдается каломазание, которое появляется без видимых причин, при эмоциональном или физическом напряжении. Заболевание прогрессирует медленно по мере взросление ребенка. Первое время родители обнаруживают лишь изредка следы каловых масс на белье, но затем контролируемое опорожнение кишечника наблюдается, редко или совсем исчезает.

В заднем проходе у ребенка постоянно остается небольшое количество каловых масс, и из-за чего анальный сфинктер смыкается не до конца и нижнее белье все чаще становится грязным, наблюдается неприятный запах, которые чувствуют окружающие. Кожа в аноректальной области раздражается, появляются мелкие высыпания, трещины, которые только усугубляют течение заболевания, так как у ребенка появляется страх перед дефекацией, и развиваются запоры. Кроме этого, при истинном энкопрезе может наблюдаться недержание мочи и девиантное поведение.

При истинном недержание кала не обязательно отмечаются все эти симптомы. Клиническая картина заболевания зависит от причины, спровоцировавшей энкопрез и степени запущенности патологии.

Признаки ложного энкопреза

Ложный энкопрез появляется на фоне хронических запоров, который наблюдаются обычно в течение 2—3 месяцев, но не меньше 3-х суток. В первое время каломазание отмечается редко, но с прогрессированием задержки стула оно наблюдается чаще.

При осмотре заднего прохода можно обнаружить скопление кала крупного размера, которые во время дефекации могут травмировать прямую кишку и в результате в фекалиях можно заметить следы крови.

Зачастую запоры чередуются с жидким стулом, который имеет неприятный запах. Связано это с тем, что из-за нерегулярного опорожнения кишечника создаются оптимальные условия для брожения и повышенного газообразования. Жидкий кал может просачиваться, минуя твердые массы.

У ребенка могут наблюдаться периодически боли в околопупочной области, при пальпации живота можно обнаружить, что он твердый и напряженный.

Из-за болезни возможно изменение поведения ребенка он может стать замкнутым, агрессивным, раздраженным, постоянно находится в подавленном настроении и плохо есть.

Обычно недержание кала развивается медленно и родители долгое время не уделяют должного внимания заболеванию, но нужно знать, что энкопрез со временем будет прогрессировать.

Диагностика

В постановке диагноза врачу помогает сбор анамнеза и осмотр больного. Но иногда этого недостаточно, особенно в запущенных случаях и тогда врач назначает следующие исследования:

  • ирригоскопия — это рентгенологическое изучение кишечника с применением контрастного вещества, обычно используют сернокислый барий;
  • фиброколоноскопия — этот метод эндоскопического исследования, который позволяет осмотреть всю толстую и прямую кишку, взять биоптат, детям младше 10 лет ее проводят под общим наркозом, пациентам постарше внутривенно также могут ввести успокоительное средство;
  • бактериологический анализ каловых масс, мочи и крови;
  • УЗИ абдоминальной полости, которое позволяет выявить или исключить врожденные аномалии, такие как грубое расширение прямой кишки, патологии строения ее сфинктеров;
  • исследование функции щитовидки;
  • магнито-резонансная томография спинного мозга.

Ребенка обязательно должен осмотреть психолог или психиатр или только на основании их заключения может быть выставлен диагноз.

Важно! Поставить диагноз «энкопрез» врач может, только если недержание кала наблюдается чаще 1 раза в месяц и минимум на протяжении полугода.

Лечение

Лечение недержания кала у детей должно быть комплексным, и подбираться в зависимости от причин спровоцировавших патологию. Важно создать вокруг ребенка доброжелательную обстановку. Его нельзя ругать за испачканную одежду. Ребенок должен быть окружен заботой и вниманием, ему необходимо знать, что его любят. Родителям нужно сделать все, чтобы повысить его самооценку. Возможно, потребуется работа с психологом.


Если причиной энкопреза стала конфликтная обстановка в семье, постараться ее устранить или хотя бы немного уменьшить.

Важно нормализовать распорядок дня ребенка. По возможности исключить все, что может оказывать возбуждающее действие на его нервную систему.

При ложном энкопрезе необходимо очистить толстую кишку от скопления каловых масс.

Для этого врач может назначить очистительные клизмы с 1% раствором натрия хлорида. Температура жидкости должна быть 37—38 градусов, ее объем зависит от возраста ребенка. Ставить такие клизмы рекомендуется утром и вечером на протяжении месяца.

Также детям с недержанием каловых масс могут быть прописаны тренировочные клизмы. Для чего в задний проход вводят от 300 до 450 мл отвара ромашки, после этого ребенку рекомендуется походить и постараться удержать жидкость. Температура жидкости каждый раз должна быть разной: от комнатной до 38 градусов.
Помимо тренировочных клизм рекомендуется тренировка анального жома на трубке.

Для этого один конец резиновой трубки диаметром от 0,8 до 1 см смазывают вазелином и вводят в задний проход на глубину 5 см. После этого ребенок должен сжимать и разжимать анальный сфинктер, сначала нужно стараться удержать трубку, а затем вытолкнуть ее. По времени одна процедура может длиться от 1 до 15 минут, занятия рекомендуется проводить на протяжении 3—5 недель.

Также рекомендуется делать контрастный душ на аноректальную зону: температура воды может варьировать от 25 до 38 градусов.

Лечение энкопреза у детей должно включать в себя лечебную физкультуру и диетотерапию.

Показаны упражнения для укрепления тазовой мускулатуры и мышц передней брюшной стенки.
В тренировки нельзя включать силовой тренинг и прыжки.

Диета при энкопрозе должна оказывать послабляющее действие и легко усваиваться.

В меню должны присутствовать отруби, свежие овощи и фрукты, кроме бананов, кисломолочка, сухофрукты (за исключением изюма).

Овощной салат

В рационе при недержании кала должны преобладать овощи и фрукты

Из рациона стоит исключить:

  • мед;
  • сдобу;
  • жареные блюда;
  • манку;
  • рис;
  • макаронные изделия;
  • сало, жирные сорта мяса и рыбы.

Для размягчения каловых масс врач может прописать вазелиновое масло, препараты на основе лактулозы, например Дюфолак, Нормазе.

У детей при недержании кала нередко наблюдается дисбиоз кишечника, поэтому доктор может выписать медикаменты восстанавливающие микрофлору кишечника: Энтерол, Хилак форте, Бактисубтил, Линекс, Аципол.

Нередко энкопрез сопровождается застоем желчи и атопическим дерматитом, поэтому таким детям назначают гепатопротекторы (Хофитол) и ферментные средства, такие как Креон 10000, Мезим, Фестал.
Для устранения интоксикации прописывают энтеросорбенты: Лактофильтрум, Энтеросгель, активированный уголь.

В состав комплексной терапии могут входить медикаменты, нормализующие метаболические процессы в коре головного мозга, такие как Глицин, витамин В9.

Также может быть назначена электростимуляция анального жома и мускулатуры аноректальной области.

Народные средства

В комплексное лечение энкопреза у детей могут быть включены рецепты народной медицины.

Показан прием успокоительных и послабляющих средств.

Ребенку может быть рекомендован прием валерианы, пустырника, мяты, мелиссы. Дозировку седативных лекарственных трав подбирают в зависимости от возраста пациента. Они помогут ему успокоиться, устранить нервозность и агрессию. Можно вместо обычной подушки рекомендовать использовать подушку с лавандой.

Также показан прием лечебных ванн с добавлением растений, которые помогут успокоиться. Это могут быть корневища валерианы, цветки ромашки и ноготков, трава шалфея и хвойный концентрат.

В качестве послабляющего средства перед едой рекомендуется выпивать по 100 мл свежевыжатого абрикосового или яблочного сока.

Можно поить ребенка отваром крушины, который готовиться из расчета 1 ст. л. на 1 л воды.

Все рецепты народной медицины можно применять только, если они будут одобрены педиатром.

Недержание кала это серьезная проблема и успех лечения во многом зависит от того как рано было начато лечение и соблюдения всех рекомендаций врача. Поэтому если родители заметили у ребенка признаки энкопреза не стоит откладывать визит к специалисту.


Автор статьи: Гусейнова Наталья Александровна

Оценка статьи:

Овощной салат Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Энкопрез — это… Что такое Энкопрез?

нарушение функции прямой кишки и сфинктера заднего прохода, проявляющегося непроизвольной дефекацией.

В норме удерживание содержимого прямой кишки осуществляется мышцами, сжимающими задний проход, среди них важнейшая роль принадлежит наружному сфинктеру, обеспечивающему произвольное замыкание, и тонически смыкающемуся внутреннему. Определенную роль в усилении функции анальных сфинктеров играют мышцы, поднимающие задний проход. Функцию анальных сфинктеров регулируют центры иннервации, расположенные в головном и спинном мозге, а также в дистальном отделе толстой кишки. Поражение одного из этих центров приводит к энкопрезу. Причинами поражения могут быть повреждение мышечной ткани и слизистой оболочки кишки в результате травмы, врожденные пороки развития аноректальной области (см. Прямая кишка), различные воспалительные заболевания кишечника, снижающие чувствительность рецепторной зоны и усиливающие моторику толстой кишки, например некоторые формы колита, дизентерия, холера, опухоли в области малого газа, нарушения центральной или периферической иннервации прямой кишки, например при spina bifida, врожденном сифилисе. Э. может наблюдаться у больных с психическими нарушениями — чаще при различных формах олигофрении и деменции. Особой разновидностью Э. является так называемая медвежья болезнь бурная вегетативная реакция на действие чрезвычайного психоэмоционального раздражителя, характеризующаяся внезапным непроизвольным жидким стулом. Установление причины Э. требует комплексного обследования больного в проктологическом кабинете поликлиники. По показаниям больного обследуют в проктологическом отделении. При осмотре определяют величину заднепроходного отверстия, деформации кожи в перианальной области, рубцовые изменения кожи промежности и ягодичной области. Одновременно исследуют анальный рефлекс: тупой иглой наносят штриховые раздражения на кожу перианальной области, больших половых губ, корня мошонки и определяют выраженность анального рефлекса по степени сокращения наружного сфинктера заднего прохода (повышен, живой, ослаблен, отсутствует). Пальцевым исследованием определяют тонус и волевое сокращение анального сфинктера и мышц, поднимающих задний проход. Для исключения различных заболеваний прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки проводят ректороманоскопию (Ректороманоскопия). С этой же целью, а также для исключения различных поражений костей таза и позвоночника (расщепление дужек позвонков) показано рентгенологическое исследование. Для определения состояния отдельных механизмов кишечного удержания необходимо с помощью сфинктерометрии исследовать сократительную способность анального сфинктера — тонус, максимальную силу и волевое усилие. Для функциональной оценки сохранности мышечной ткани и ее иннервации применяют электромиографию (Электромиография), позволяющую оценить деятельность наружного и внутреннего сфинктеров, определить границу мышечной ткани, рубцов и мышц, поднимающих задний проход, определить функциональное состояние мышц промежности. С помощью манометрических методов исследования можно определить давление в анальном канале в области расположения наружного и внутреннего сфинктеров, порог ректоанального рефлекса и другие данные, характеризующие состояние анальных сфинктеров и рецепторного аппарата. Метод дилатометрии позволяет оценить растяжимость анального сфинктера. При отсутствии грубых органических повреждений запирательного аппарата прямой кишки применяют медикаментозное лечение, психотерапию, физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру. Используют стрихнин в пилюлях, стимулирующий сократительную способность кишечной стенки и восстанавливающий тонус анального сфинктера, а также прозерин в подкожных инъекциях. Кроме того, назначают АТФ, витамины группы В и поливитамины. У больных с повышенной возбудимостью нервной системы показано применение транквилизаторов и седативных средств. Психотерапия должна быть направлена на сознание и закрепление условного рефлекса на место и обстановку, в которых больной может совершать акт дефекации. Гипнотерапия применяется редко. С целью повышения тонуса анального сфинктера и сократительной способности мышечной стенки прямой кишки применяют электростимуляцию (дарсонвализацию с ректальным электродом). При энкопрезе с повышенным порогом раздражения прямой кишки, а также при общих ограничениях к электролечению электростимуляция противопоказана. Гидротерапию чаще используют в виде промежностного душа, сидячих или общих теплых ванн, а грязелечение — в виде грязевых тампонов, аппликаций, ванн и грязевых клизм. Благоприятные результаты дает лечебная физкультура на фоне общеукрепляющей лечебной гимнастики, в частности тренировка анального сфинктера по Духанову. В прямую кишку через задний проход вводят смазанную вазелином резиновую трубку на глубину 6—8 см и предлагают больному по команде сжимать и расслаблять анальный сфинктер. Ежедневно проводят 5 сеансов продолжительностью от 3 до 10—15 мин, по мере восстановления функции анального жома число сеансов сокращают до 1—2 раз в день. Тренировки продолжают в течение 3—8 нед. Наряду с этим необходимо выполнять упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, ягодичной области и приводящих мышц бедра. Хирургическая коррекция показана больным с органическими поражениями запирательного аппарата прямой кишки и проводится в проктологическом стационаре. Вид оперативного вмешательства зависит от величины и локализации дефекта, распространенности рубцового процесса. Применяют различные реконструктивные операции, направленные на восстановление поврежденного сфинктера заднего прохода, его пластическое замещение участками соседних мышц, например мышцы, поднимающей задний проход (сфинктеролеваторопластика) или большой ягодичной мышцы (сфинктероглютеопластика). В некоторых случаях при значительных дефектах сфинктера пластические операции проводят после временного отключения пассажа кала через прямую кишку путем наложения колостомы (см. Кишечник). При большинстве форм функциональной и органической недостаточности сфинктера заднего прохода, вызывающей Э., в результате правильно выбранного комплекса лечения удается полностью устранить энкопрез или значительно улучшить функцию сфинктера. При энкопрезе, обусловленном психическими нарушениями, у больных с олигофренией или приобретенным слабоумием прогноз в отношении восстановления функции сфинктера неблагоприятный.

Энкопрез у детей, что это такое, признаки, симптомы и лечение каломазания

Энкопрез – это недержание кала, возникающее вследствие повреждения центра регуляции актов дефекации. Патология встречается чаще у мальчиков, хотя каких-либо объясняющих данный факт причин не выявлено Страдает им около 1% детей дошкольного возраста.

Энкопрез у детей

Энкопрез у детей – патология, которая вызывается нарушением контроля акта дефекации. Главный симптом — недержание кала. На фоне энкопреза могут наблюдаться запоры, изменения в поведении, что говорит о психических причинах. Диагностируется болезнь после сбора анамнеза и выявления основных симптомов. Лечение включает общение с детским психологом или психиатром. Прогноз на выздоровление обуславливается причиной заболевания.

Энкопрез у детей может возникать на фоне множества заболеваний соматического, неврологического или психологического характера.

Средний возраст пацентов – 5-8 лет. В трети случаев энкопрез сочетается с энурезом. Заболевание может носить рецедивирующий характер, это связано с поздним обращением за помощью или с постоянным стрессовым состоянием.

Причины энкопреза

Причины энкопреза у детей могут быть связаны с заболеваниями органов и систем или с психологическими проблемами.

К органическим причинам относятся:

  1. Нарушения в работе центра регуляции. Этот отдел головного мозга отвечает за нормальное функционирование сфинктера. Энкопрез может быть вызван черепно-мозговой травмамой, нейроинфекцией или гипоксией, которую испытывал малыш еще в утробе матери.
  2. Патологии ЖКТ — геморрой, трещина анального отверстия, новообразования, травмирование заднего прохода.
  3. Запоры. В результате перенаполненности кишечника каловыми массами происходит его растяжение, в результате нарушается процесс поступления сигналов в мозг.
  4. Незрелость ЖКТ. Это относится ко всем органам системы.
  5. Эпилепсия. В период припадка ребенок не способен контролировать позывы.
  6. Психические нарушения, например, слабоумие.

Причины психологического характера:

  1. Слишком позднее или раннее приучение к горшку. Высокие требования и наказания вызывают обратный эффект.
  2. Страх боли. Во время запора или при трещинах вблизи анального отверстия ребенок при натуживании испытывает боль. По этой причине он может избегать произвольной дефекации.
  3. Просьбы старших потерпеть. Ребенок перестает ощущать позывы, отвлекаясь от проблемы.
  4. Недостаточность внимания. Часто недержание кала диагностируется у детей из неблагополучных семей. Малыш привыкает, что он всегда грязный и перестает обращать внимание на неприятный запах.

В большинстве случаев патология имеет психосоматическую основу. Главной причиной выступает боязнь быть наказанным, остаться без мамы и т. д.

Часто энкопрез проявляется при попадании ребенка в иную среду, например, в детский сад или больницу.

Фекальное недержание называют «медвежьей болезнью», так как оно возникает на фоне страха и повторяется при сильном волнении.

К психосоматической этиологии можно отнести:

  1. Недостаток внимания.
  2. Неблагополучная обстановка в семье.
  3. Строгое воспитание с наказаниями.
  4. Конфликты в школе или детском саду со сверстниками.
  5. Трудности в общении.
  6. Сильный испуг.

Когда считается патологией

Развитие патологии происходит медленно, но не заметить проблемы невозможно. Кроме испачканного нижнего белья, появляется и неприятный запах. Если это произошло единожды, паниковать и бежать к врачу не следует. Необходимо понаблюдать за ребенком, оценить его самочувствие. Только систематическое каломазание говорит о наличии проблемы.

У детей до трех лет недержание кала является нормальным явлением и не требует вмешательства со стороны медиков.

Энкопрез: лечение у детей

После выявления основных причин врач назначает терапию. Лечение носит индивидуальный характер, все зависит от степени патологического состояния.

Медикаментозные средства

Все препараты должен назначать исключительно врач. Обычно прописывают Дюфалак, Бисакодил, сенные препараты. Применяют их по схеме 1-2 недели.

Могут помочь клизмы. Состав раствора должен указать педиатр. Клизмируют ребенка на протяжении 25 дней, в одно и то же время. Это помогает организму понять, когда кишечник должен опорожняться.

Народные методы

Действие всех народных средств сводится к лечению и профилактике запоров:

  • отвар из семян укропа, соцветий ромашки и листков мяты;
  • настой из льна, шишек хмеля;
  • отвар из инжирных плодов;
  • потребление фруктов: слива и виноград;
  • овощные фреши из капусты или свеклы, разбавленные водой;
  • увеличение потребляемого количества моркови, яблок, тыквы.

Отвары трав помогут успокоить нервную систему, фреши выведут остатки каловых масс. Полезным такое лечение будет только в случае отсутствия у ребенка аллергии на применяемые продукты.

Другие способы

Наряду с перечисленными выше методами в комплекс терапии входят и другие:

  1. Соблюдение диеты. Врач составляет меню и схему приема пищи. Легкоусвояемые продукты не оказывают раздражающего действия на кишечник. Рекомендуется все блюда готовить на пару или отваривать, затем перетирать в пюре. В рационе должны преобладать первые блюда.
  2. Физическая активность. Назначается специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц заднего прохода, тазового дна и пресса. Также показаны дыхательные упражнения. Нагрузки и длительность занятий постепенно увеличиваются.
  3. Общение с психологом. Терапия энкопреза включает посещение психолога. Он поможет выявить причины психологического характера и избавиться от них. Специалист добавит малышу уверенности в собственных силах, а родителям подскажет, что делать дома для скорейшего выздоровления.

К какому врачу обращаться

Часто родители упускают момент, затягивая начало лечения. Тревожные симптомы игнорировать нельзя, лучше проконсультироваться у специалиста. Ругать, наказывать и тем более усмехаться над ребенком нельзя, это лишь усугубит ситуацию.

Сначала нужно обратиться к педиатру. Осмотрев малыша, врач даст предварительное заключение, определив вид энкопреза, направит на сдачу анализов крови, кала и мочи. Также для диагностики могут быть привлечены невролог, гастроэнтеролог, хирург.

Обычно врачи сначала дают направление на УЗИ и колоноскопию, чтобы выявить или опровергнуть воспалительные процессы или другие патологии ЖКТ. В запущенных случаях делают биопсию стенок кишки. Также рекомендовано посетить психолога, он подскажет, как справиться с проблемой всем членам семьи.

Советы доктора Комаровского

Популярный на ТВ детский врач Комаровскй утверждает, что энкопрез встречается гораздо чаще, чем это отражено в статистических данных. Часто родители не придают значения серьзным клиническим проявлениям.

Основной причиной энкопреза он считает запор, а точнее его следствие — растяжение кишечника из-за переполненности каловыми массами. Такое состояние приводит к ослаблению интенсивности посылаемых в мозг импульсов. Получается порочный круг, разорвать который должны врачи.

В запущенных случаях кишка может настолько растянуться, что утратит способность удерживать кал полностью. Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным проблемам физического и психологического плана: ребенок будет стесняться, станет предметом постоянных насмешек.

Родители должны понять, что ребенок это делает не специально из лени или неряшливости. Процесс самостоятельно они остановить не смогут. Обязанность родителей в данном случае — не навредить еще больше и помочь психологически..

Запоры лечатся лекарственными средствами и диетой. Для терапии психосоматического энкопореза необходима помощь психиатра.

Нельзя ругать малыша, стыдить, высмеивать, запугивать.

Лечение длится от полугода и дольше, поэтому родителям следует запастись терпением. Важно в этот момент оказать поддержку ребенку, поощряя даже небольшие успехи.

Профилактика

Профилактика энкопреза включает следующие мероприятия:

  1. Предотвращение возникновения запоров с помощью питания.
  2. Исключение (по возможности) травм.
  3. Создание комфортной психологической обстановки.
  4. Своеременное приучение ребенка к горшку, но без принуждения.

Благоприятный прогноз обеспечивается соблюдением всех предписаний врача, однако невротический энкопрез поддается лечению тяжелее. Выздоровление во многом зависит от своевременности начатой терапии, поэтому, заметив у малыша систематическое недержания кала, следует обратитесь к врачу.

Энкопрез — это… Что такое Энкопрез?

  • Энкопрез — греч. en – приставка для обозначениея времени, kopros – кал) – недержание кала. Дизонтогенетический энкопрез обусловлен задержкой психического развития, ранним и серьёзным повреждением головного мозга, вследствие чего навык контроля дефекации… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ЭНКОПРЕЗ — мед. Энкопрез недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации. Наблюдают, как правило, у детей. У взрослых энкопрез обычно имеет органическую природу (травма, опухоль, выпадение прямой кишки). Энкопрезу часто предшествует задержка… …   Справочник по болезням

  • Энкопрез — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете …   Википедия

  • Энкопрез — I Энкопрез (encopresis: греч. kopros кал; синоним недержание кала) нарушение функции прямой кишки и сфинктера заднего прохода, проявляющегося непроизвольной дефекацией. В норме удерживание содержимого прямой кишки осуществляется мышцами,… …   Медицинская энциклопедия

  • энкопрез — (encopresis; эн + греч. kopros кал + оз; син. недержание кала) непроизвольное выделение кала …   Большой медицинский словарь

  • Энкопрез — (греч. еп – приставка для обозначения времени, kopros – кал). См. Недержание кала …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • ЭНКОПРЕЗ — Недержание кала, непреднамеренное изгнание фекалий …   Толковый словарь по психологии

  • ЭНКОПРЕЗ — (encopresis) непроизвольное выделение кала (недержание кала). Данный термин применяется для описания непроизвольного выделения каловых масс при различных психических заболеваниях …   Толковый словарь по медицине

  • Энкопрез — (encopresis) детское расстройство, характеризующееся постоянной дефекацией в неподходящих местах и дефекацию в одежду …   Общая психология: глоссарий

  • Энкопрез — – недержание кала ребенком, который достаточно взрослый, чтобы это ощущать и осознавать. Лечение включает комплекс мероприятий и проводится на базе детских клинических больниц, детских психолого педагогических консультаций (child guidance… …   Словарь-справочник по социальной работе

  • Энкопрез у детей: причины появления и лечение

    Такие проблемы, как энурез и энкопрез у детей, не могут возникнуть без причины и уж точно не являются нормой. В данной статье речь пойдёт о втором из упомянутых заболеваний. Рассмотрим, что такое энкопрез у детей, причины, лечение и симптомы заболевания.

    Что такое?

    Энкопрез является заболеванием, во время которого наблюдается недержание каловых масс.

    энкопрез у детей

    Для младенцев этот процесс является совершенно естественным, так как они ещё не в состоянии контролировать работу кишечника. А вот среди детей старше четырёх лет такая ситуация не может считаться нормой, так как она может свидетельствовать о наличии у малыша проблем не только на физиологическом, но и психологическом уровне.

    Причины заболевания

    Далее поговорим о том, почему может возникнуть энкопрез у детей. Причины заболевания, как уже вспоминалось выше, могут быть на физическом либо психологическом уровне. Основными из них можно считать:

    • наличие острых воспалительных процессов в одном или нескольких отделах кишечника;
    • хронические запоры;
    • наличие врождённых патологий, появление которых было спровоцировано тяжёлым протеканием беременности либо осложнениями во время родов;
    • нарушения в психомоторном развитии;
    • перенесённые операции или травмы;
    • раннее органическое поражение центральной нервной системы;
    • переживание ребёнком частых стрессовых ситуаций в семье или коллективе из-за отсутствия друзей, смены садика либо школы, несоответствия ожиданиям сверстников либо родственников, негативного влияния воспитателей и учителей, отсутствии комфортного режима дня и личного пространства для игр и развития и так далее;
    • слишком настойчивое либо агрессивное поведение родителей во время приучения малыша к горшку;
    • плохие материально-бытовые условия в семье;
    • невозможность получить своевременный доступ в туалет в садике, школе и так далее.
    энкопрез у детей советы психологаКак видим, список возможных причин не такой уж и маленький. Вместе с тем энкопрез у детей в большинстве случаев возникает в результате воздействия именно внешних факторов, которые оказывают значительное влияние на психологическое и эмоциональное состояние ребёнка.

    Особенности болезни

    В зависимости от возраста, частота опорожнений у ребёнка может варьироваться. То, что в одних ситуациях считается нормой, в других свидетельствует о возникновении проблемы. Как в таком случае определить энкопрез у детей? Советы специалистов говорят о следующем.

    1. Если ребёнку менее 6 месяцев. В этом возрасте нормальное число отхождения стула — до 6 раз в сутки. Если этот процесс происходит чаще, это свидетельствует о диарее. Об энкопрезе в данном случае не может быть и речи, так как малыш ещё не способен контролировать ситуацию.
    2. Если ребёнку от 6 месяцев до 1,5 лет. В этот период мышцы ребёнка начинают укрепляться, а опорожнение происходит уже до двух раз в сутки. Вместе с тем, малыши в таком возрасте не понимают, что такое чистота и гигиена, поэтому продолжают пачкать бельё.
    3. Если ребёнку от 1,5 до 4 лет. В этот период мышцы малыша окончательно окрепли, и он в состоянии контролировать процесс опорожнения. До 4 лет ребёнок должен научиться проситься либо самостоятельно ходить на горшок. Несмотря на всё это, энкопрез у детей этого возраста всё же находится в пределах нормы и бить тревогу ещё рано. Исключением становятся только ситуации, когда малыш постоянно ходил на горшок, а после перенесённого стресса или в результате воздействия других факторов вдруг перестал это делать.
    4. Если ребёнку от 4 до 8 лет. В этом возрасте энкопрез у детей уже не является нормой. Заболевание свидетельствует о наличии неврозов или других расстройств, а также проблем с физическим здоровьем. В данной ситуации необходимо обязательное проведение квалифицированного обследования и принятия всех необходимых мер.

    Симптомы заболевания

    Главным признаком энкопреза у ребёнка является каломазание. При наличии проблемы этот симптом повторяется регулярно, а не носит периодический характер.

    Кроме основного признака заболевания существует ещё и целый ряд дополнительных. Они, в свою очередь, могут отличаться друг от друга, в зависимости от типа недуга: ложного либо истинного энкопреза. Для большего удобства стоит рассмотреть каждый из них по отдельности.

    Ложный энкопрез

    Как показывает статистика, именно этот вид заболевания диагностируется чаще всего. Основной причиной его возникновения является наличие хронического запора у ребёнка. Поэтому симптомы заболевания будут следующими:

    1. Каломазание. Родители регулярно обнаруживают у ребёнка следы кала на нижнем белье.
    2. Возникновение затруднений в опорожнении кишечника.
    3. Большая плотность каловых масс либо даже так называемый «овечий кал».
    4. Возможно появление специфического запаха, схожего с тем, который наблюдается во время диареи.
    5. Каловые массы скапливаются в толстой кишке.
    6. Стул становится жидким.
    лечение энкопреза у детей в домашних условияхЧаще всего ложный энкопрез наблюдается у очень стеснительных деток, которые осознанно пытаются сдержать акт дефекации.

    Истинный энкопрез

    Данный тип заболевания отличается очень яркой симптоматикой, поэтому он не может оставаться незамеченным. К основным признакам истинного энкопреза можно отнести:

    1. Постоянное каломазание и систематические опорожнения кишечника в нижнее бельё.
    2. Появление неприятного запаха от ребёнка, который замечают даже окружающие.
    3. Кожа в области анального отверстия сильно раздражена, на ней появляются покраснения, которые сопровождаются зудом.
    4. Сфинктер находится в полураскрытом состоянии.
    5. Анальное отверстие закупорено каловыми массами.
    6. Одновременно может наблюдаться недержание мочи.

    В зависимости от степени запущенности, заболевание может сопровождаться как несколькими, так и одновременно всеми вышеописанными симптомами. Причины его возникновения носят в большинстве случаев психологический характер, а лечение занимает длительное время.

    Лечение заболевания

    Так как причины возникновения заболевания могут быть различными, каждый из случаев требует особого подхода к лечению. Вместе с тем существует три главных направления:

    • оказание психологической поддержки и реабилитации после невроза;
    • проведение борьбы с запорами;
    • повторное обучение ребёнка правилам туалета.

    Ни в коем случае нельзя ругать малыша за случившееся. Важно объяснить ему, что именно происходит с его организмом. Отдельное внимание следует уделить регулярному высаживанию на горшок для усиления рефлексов. Делать это следует каждые 15 минут. Но и здесь есть исключение из правила: в случаях, когда малыш категорически отказывается садиться на горшок, не нужно его заставлять. В противном случае это грозит очередным стрессом и ухудшением общей ситуации.

    Дополнительно лечение включает в себя приём лекарственных препаратов, соблюдение специальной диеты и даже применение народных средств. Остановимся на рассмотрении каждого из них.

    Медикаментозная терапия

    Для начала рассмотрим, как лечить энкопрез у детей с помощью лекарственных препаратов.

    Важно отметить, что подобный вид терапии отличается очень высокой эффективностью. Но применяют его в большинстве случаев только на начальных стадиях заболевания. Как правило, педиатры рекомендуют приём таких препаратов, как «Бисакодил» или «Дюфалак». Они очень мягко воздействуют на детский организм, но одновременно отличаются достаточно сильным действием. В данном случае родители должны прислушиваться к советам доктора, не заниматься самолечением и не заменять назначенные препараты. Важно помнить, что многие средства противопоказаны к применению в детском возрасте либо оказывают слишком агрессивное воздействие на детский организм.

    как лечить энкопрез у детей

    Основная терапия, направленная на очищение кишечника, длится примерно 1-2 недели. По её окончании необходимо закрепить достигнутый эффект. В этих целях кишечник малыша должен регулярно очищаться в течение минимум 6 месяцев с помощью препарата «Псилиум». Аналогичным эффектом обладает и вазелиновое масло, улучшающее процесс опорожнения. Его нужно употреблять по 2 столовые ложки в сутки.

    Диета при энкопрезе

    Итак, мы рассмотрели информацию о таком заболевании, как энкопрез у детей (причины, лечение). Комаровский (известный детский доктор) отмечает, что для успешного выздоровления необходимо соблюдение специальной диеты.

    Рацион малыша должен состоять из легкоусвояемой пищи. Это могут быть различные каши, кисломолочные продукты, лёгкие супы. Все блюда должны быть приготовлены на пару либо сварены в воде.

    энкопрез у детей лечение народными средствами

    Для лучшего усвоения грубой растительной пищи её необходимо подавать в измельчённом виде. Идеальным вариантом станут всевозможные овощные либо фруктовые пюре.

    Сладости лучше заменить черносливом, изюмом, мёдом.

    Дополнительно необходимо следить за количеством потребляемой жидкости. Её должно быть достаточно, чтобы кал мог размягчиться и без проблем вывестись из кишечника.

    Лечение энкопреза у детей в домашних условиях предусматривает исключение из рациона бобовых, жирных сортов рыбы и мяса, сдобы, острых и жареных блюд, а также фруктов, содержащих в своём составе желатин (яблоки, бананы). Стоит ограничить и употребление молочной продукции.

    Энкопрез у детей: лечение народными средствами

    Залогом успешного избавления от проблемы является сочетание в лечении одновременно нескольких видов терапии. Именно поэтому вместе с медикаментами можно применять и некоторые народные методы. Они будут направлены на устранение психологического дискомфорта малыша за счёт успокаивающего воздействия на организм лекарственных трав.

    Чай с мятой

    Нередко энкопрез у детей сопровождается бессонницей и приступами раздражительности. В такой ситуации отличным успокаивающим средством выступает чай с листьями мяты.

    энурез и энкопрез у детей

    Для того чтобы приготовить полезный и вкусный напиток, необходимо взять столовую ложку растения и заваривать в стакане горячей воды на водяной бане в течение 15 минут. Далее чай необходимо остудить и процедить, после чего добавить ещё один стакан воды.

    Полученное домашнее лекарство следует давать ребёнку по 50 мг трижды в день примерно за 15 минут перед употреблением пищи.

    Травяной чай

    Этот напиток обладает более эффективным и разносторонним действием, в сравнении с предыдущим вариантом. Он отлично борется с симптомами нервного напряжения, что в большинстве случаев очень необходимо.

    Для приготовления отвара нужно взять корень валерианы, шишки хмеля и листья мяты в пропорциях 2:2:3. Точно так же, как и в предыдущем варианте, смесь нужно залить стаканом горячей воды и варить на водяной бане, после чего остудить, процедить и разбавить таким же количеством воды.

    Давать полученный отвар ребёнку нужно три раза в день по 100 г. Наибольшего эффекта можно добиться, сочетая этот чай с лекарственными препаратами, которые устраняют невротический энкопрез.

    Расслабляющие ванны

    Ещё один способ, помогающий устранить нервное напряжение и успокоить малыша, — тёплая ванна с травами. Лучше всего в этом случае подойдут:

    • шалфей;
    • череда;
    • лаванда;
    • календула;
    • мята;
    • аптечная ромашка;
    • валериана.

    Важно помнить, что положительный результат может принести только систематическая терапия. Поэтому такую ванну необходимо принимать каждый вечер. Кроме этого, желательно регулярно чередовать разные сборы трав, не останавливаясь на каком-либо одном.

    Клизмы

    Клизма помогает не только опорожнить кишечник, но и выработать у ребёнка правильные условные рефлексы.

    энкопрез у детей причины лечение

    Для определения правильного времени проведения процедуры, в первую очередь, необходимо ориентироваться на особенности организма ребёнка. Если у него наблюдается недержание в дневное время, следует поставить клизму утром. Если малыш пачкает бельё ночью, процедуру стоит проводить уже перед сном.

    Как показывает практика, обычно достаточно менее 25 клизм, чтобы избавиться от заболевания. Главное в этом деле — регулярность. Процедуру необходимо проводить ежедневно и в одно и то же время, чтобы у ребёнка могли сформироваться рефлексы.

    Энкопрез у детей: советы психолога

    Мы рассмотрели медикаментозный и народный методы терапии. Что ещё поможет побороть энкопрез у детей? Советы психолога по этому поводу говорят следующее.

    В первую очередь, родители должны обеспечить своего ребёнка поддержкой и пониманием. Ни в коем случае нельзя ругать и наказывать его за недержание. Ведь малыш не виновен в возникновении подобной ситуации, а отсутствие понимания со стороны самых близких людей способно только всё усугубить.

    Будьте здоровы!

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о