При ожоге антибиотики: Какие антибиотики применять при ожогах – Антибиотики при ожогах: какие, названия, инструкция по применению

Содержание

Какие антибиотики применять при ожогах

Антибиотики при ожогах – это лекарственные препараты, которые назначаются для заживления пораженных участков кожи. Они направлены на подавление инфекции в ране. Распространение микробов замедляет восстановление покровов эпидермиса и приводит к образованию рубцов, которые в дальнейшем остаются неизменными.

различные виды таблеток

Как применять антибиотики при ожогах

Антибиотики рекомендуется применять только при 1-2 степени ожоговых повреждений. Такой метод лечения является нецелесообразным при 2-3 стадиях, а также с глубокими пораженными участками, локализация которых превышает 10-15% на теле.

Нельзя использовать препараты самостоятельно, без назначения врача. Это может усугубить положение и вызвать неприятные последствия, шрамы и рубцы.

В условиях стационара доктор определит стадию термического поражения эпидермиса и составит комплексное лечение.

Врач решает, назначать ли антибиотики при ожоге 2 степени, ссылаясь на следующие факторы:

  • возраст;
  • хронические заболевания (диабет), инфекции;
  • обширность термического поражения и зона локализации;
  • чувствительность и наличие аллергии к определенному препарату.

Особенности использования при ожогах 2 и 3 степени

Антибиотики при ожоге 2 и 3 степени разрешается применять, если зона поражения небольшая. Для домашнего лечения необходимо соблюдать стерильность, не допускать попадания инфекции.

антибиотики при ожогах

В быту антибиотики используют при ожогах кипятком. Неприятные инциденты часто встречаются у маленьких детей, реже у подростков.

Лечение должно состоять из нескольких методов. Опасными считаются повреждения слизистых оболочек тела, а также ожоги в области паха, половых органов, на лице.

Антибиотики помогают укрепить иммунную систему, борются с патогенными микроорганизмами. Если их не применять, то возможно получить осложнения в виде пневмонии, сепсиса, лимфаденита.

Для скорого заживления раны вкупе принимают наружные антибактериальные мази и кремы, домашние настойки, растворы.

Антибиотики для наружного применения

Антибиотики наружного применения (те, что проходят через пищевод) оказывают противомикробное действие. Вот перечень самых популярных препаратов:

  1. Мази, содержащие сулфадиазин серебра. Сюда относятся такие средства как Сульфадиазин, Сильведерм, Дермазин.
  2. Йодопирон и Йодовидон. Оказывают укрепляющее действие на иммунную систему, чаще всего назначают такие растворы с 1% концентрацией. Применяют после обработки солнечного ожога антисептическими средствами, такими как Фурацилин, Мирамистин и Хлоргексидин.
  3. Мази Левомеколь, Левосин, Клормикол.
  4. Препараты, которые устраняют очаг инфекции, когда ожоговые пузыри начинают лопаться. Сюда можно отнести Диоксидин, Стрептонитол (содержит в составе нитазол) и гентамициновую мазь.

лечение ожогов

Все средства подходят для наружного применения в домашних условиях. Перед использованием необходимо проконсультироваться с доктором на наличие противопоказаний и аллергических реакций.

Препараты для системного применения

Препараты для внутреннего приема оказывают более сильное действие, чем средства местного лечения.

При ожогах иммунитет организма понижается, вследствие чего появляются осложнения в виде тошноты и высокой температуры, а шрамы могут долго не заживать. Антибиотики внутреннего применения нужны, чтобы нормализовать функции иммунной системы. Они назначаются врачом купе с антисептическими мазями и кремами.

Медицина предлагает много препаратов в таблетированной форме. Не рекомендуем самостоятельно пить таблетки, посоветуйтесь с врачом.

Список самых эффективных антибиотиков при различных степенях термических и химических кожных повреждений:

  1. Цеклор, Цефуроксим, Цефазолин. Препараты нетоксичны и практически нее имеют противопоказаний, применяются на первых и вторых стадиях, а также при токсикемии.
  2. Бициллин. Убивает корень инфекции в ране за счет основного компонента в составе – пенициллина. Снимает опухание и зуд.
  3. Амоксициллин и динатриевая соль, Ампициллин. Предотвращают развитие сепсиса и способствуют скорейшему восстановлению кожных покровов на руках и ногах.
  4. Аминогликозиды, которые относятся ко второму поколению, содержат бета-лактамное вещество. В аптеке встречаются под названием Уназин и Сулациллин.
  5. Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон. Лечат третьи стадии ожоговых повреждений.
  6. Нистатин, Флуконазол. Применяются при осложнениях после заживления, таких как грибковая инфекция.
  7. Клиндамицин и Метронидазол. Назначается при инфекции, которая быстро распространяется по всему организму.

Это не весь перечень средств, которые назначаются при ожоговых повреждениях. Чаще врач рекомендует пройти курсовую терапию, которая состоит из приема нескольких препаратов. На третьей стадии ожогов, когда зона локализации раны слишком большая, советуют госпитализацию. Домашнее лечение в таких случаях будет неэффективным и опасным для жизни.

Противопоказания

Если неправильно действовать при ожоговых повреждениях, можно нанести непоправимый вред здоровью и внешнему виду. Чтобы этого не случилось, учитывайте несколько общих противопоказаний:

  • запрещается смазывать ранки жирными кремами или маслами;
  • не рекомендуется прикладывать к ожогам кубики льда, это может вызвать обморожение тканевых покровов;
  • запрещается давить или самостоятельно вскрывать волдыри на теле;
  • запрещается применять рецепты нетрадиционной медицины без одобрения врача;
  • запрещается пользоваться средствами наружного применения для глаз, горла и других слизистых оболочек;
  • не рекомендуется давать антибиотики ребенку младше трех лет.
Статья проверена редакцией

Антибиотики при ожогах: какие, названия, инструкция по применению

Если легкие ожоги 1 степени характеризуются лишь поверхностными повреждениями эпидермального слоя, сопровождающимися болевыми ощущениями, покраснением  и незначительным отеком тканей, то при 2 (средней) степени тяжести ожогов имеют место повреждения эпидермиса вплоть до базального слоя с образование волдырей, наполненных жидкостью.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Антибиотики при ожогах 2 и 3 степени

Если такой ожог занимает площадь менее 10% от всей поверхности тела, его лечение можно проводить дома, соблюдая стерильность, чтобы предотвратить попадание в рану инфекции. Антибиотики при ожогах 2 степени в большинстве случаев не применяются, поскольку наш организм и сам в состоянии противостоять инфекции.

Самыми распространенными в быту считаются термические ожоги, в частности ожог кипятком, которому подвержены и взрослые, и дети. Чаще всего после кратковременного воздействия кипящей воды остаются легкие ожоги 1 степени. Но если действие кипятка было довольно продолжительным, и мы имеем дело с нежной детской кожей, не исключены даже ожоги 2 и 3 степени тяжести.

При ожогах кипятком антибиотики применяются лишь в случае инфицирования раны, что возможно при 3, а иногда и при второй степени тяжести, если не соблюдается условие стерильности места поражения.

При обширных термических и химических ожогах 2 и 3 А степени, а также, если ожог локализуется на ногах, лице, в паху или на кистях рук и сопровождается образованием большого количества пузырьков с жидкостью, лечение целесообразно проводить в медицинском учреждении и зачастую с применением антибиотиков. Большие раны ослабляют иммунную систему организма, и она уже с трудом справляется со своими обязанностями. А вот антибиотики как раз и призваны ей помочь в борьбе с патогенными микроорганизмами, которые в тяжелых случаях могут спровоцировать опасные осложнения в виде сепсиса, пневмонии, миокардита, инфекций выводящих путей, лимфаденита и т.п.

Если ожог занимает небольшую площадь, предпочтение отдают наружным антибактериальным средствам, которые выпускаются в виде растворов (чаще всего их используют для подготовки раны к лечебным процедурам) и ранозаживляющих мазей.

При ожогах значительной глубины и площади с большой вероятностью инфицирования ран может быть назначена системная терапия с применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия (полусинтетические лекарства пенициллинового ряда, цефалоспорины 3 поколения, фторхинолоны и др. противомикробные средства, эффективные по отношению к большинству известных и неизвестных медицине болезнетворных микроорганизмов).

Антибиотики при ожогах 3 Б степени, когда поражаются все слои кожи до самой подкожно-жировой клетчатки, назначают вне зависимости от величины зоны поражения, поскольку некроз тканей просто таки притягивает инфекцию, являясь идеальной средой для жизни и размножения бактерий, вызывающих серьезные нарушения здоровья.

Антибиотики широкого спектра действия при ожогах считаются наиболее эффективными, поскольку чаще всего имеет место смешанная инфекция. Этот момент учитывается как при назначении местных средств (взять, к примеру, хлорамфеникол и сульфадиазин серебра, являющиеся антибиотиками широко спектра действия), так и в системной антибиотикотерапии, которая назначается строго индивидуально.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Антибиотики для наружного применения при ожогах

Чаще всего при обширных ожогах средней степени тяжести (2 и 3А) ограничиваются лишь противомикробными средствами для местного применения, к которым относятся:

  • 1%-ные растворы йодопирона или йодовидона, которые используют для обработки раны после промывания антисептиками (растворы хлоргексидина, мирамистина, фурацилина, перекиси водорода и т.д.) или наложения лечебных повязок,
  • мази на основе хлорамфеникола («Левомеколь», «Клоромикол», «Левомицетин», «Хлорамфеникол», «Левосин» и др.),
  • противомикробные средства в виде мазей с сулфадиазином серебра («Сульфадиазин», «Дермазин», «Сильведерм», «Аргосулфан» и др.),
  • сульфаниламидная мазь от ожогов с антибиотиком нитазолом «Стрептонитол»,
  • антибактериальные препараты для местного применения «Гентамициновая мазь», «Диоксидин» и др.
  • искусственные покрытия для ожоговых ран с бактерицидными средствами.

Антибиотики при ожогах, сопровождающихся появлением пузырьков, заполненных жидкостью, назначают лишь после вскрытия пузырей, чтобы предотвратить инфицирование ранки под пленочкой. До этого времени потребности в антибактериальных препаратах нет.

Борьба с возможной инфекцией при обширных ожоговых поражениях кожи может проводиться с использованием специальных изоляторов или кроватей «Клинитрон», уменьшающих давление на поврежденные ткани.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Антибиотики для системного применения при ожогах

Как уже упоминалось, при тяжелых ожогах, занимающих большую площадь, а также ожогах большой глубины, подверженных инфицированию, при которых велика вероятность развития ожоговой болезни, лечащим врачом могут быть назначены антибиотики не только для местного применения, но и препараты для внутреннего приема с широким спектром действия.

Поскольку список таких препаратов достаточно велик, выбор эффективного лекарства остается целиком в компетенции врача. Несмотря на то, что критерии выбора, перечисленные выше, достаточно прозрачны, подобрать подходящий препарат может только специалист с учетом групповой принадлежности лекарственного средства, его действия и особенностей применения.

При легком течении инфекционного процесса антибиотикотерапия проводится посредством перрорального приема лекарств или внутримышечного введения антибактериальных растворов, а к внутривенным инфузиям врачи прибегают лишь в очень тяжелых случаях.

Среди антибиотиков широкого спектра действия наиболее эффективными в терапии ожогов средней и большой степени тяжести считаются:

  • Антибиотики из ряда цефалоспоринов 1 или 2 поколения, обладающие минимальной нефротоксичностью и активностью в отношении грамположительных бактерий («Цефалексин», «Цефазолин», «Цефуроксим», «Цеклор» и т.д.). Они применяются в первом и втором периоде ожоговой болезни – при ожоговом шоке и токсикемии.
  • Природные и полусинтетические препараты пенициллинового ряда. Их применение показательно при обширных ожогах (20 и более процентов кожи) в первом, втором и третьем периоде ожоговой болезни – при ожоговом шоке (природные пенициллины), острой токсикемии и септикотоксикемии (полусинтетические препараты).
  • и применение пенициллинов:
    • в качестве профилактики инфекционных осложнений  используют природный пенициллин под названием «Бициллин»,
    • при инфицировании ожоговой раны – «Амоксициллин», «Карбенициллина динатриевая соль»,
    • при развитии сепсиса – «Ампициллин»,
    • для внутривенных инфузий – «Метициллина натриевая соль» и т.д.
  • Аминогликозиды 2 поколения – комбинированные антибиотики, содержащие бета-лактамный антибиотик плюс препарат-защитник, который не позволяет бактериям, вырабатывающим бета-лактамазу, снижать эффективность антибиотика. Сюда относятся: «Уназин», «Сулациллин», «Гентамицин», «Бруламицин», «Тобрамицин», «Сизомицин» и др. Они эффективны в третьем (при синегнойной палочке) и четвертом периоде ожоговой болезни – при острой токсикемии и септикотоксикемии.
  • Цефалоспорины 3 поколения («Цефиксим», «Цефтриаксон», «Цефотаксим» и др.) применяют в третьем периоде ожоговой болезни после определения возбудителя инфекционного процесса.
  • Фторхинолоны 2 и 3 поколения («Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Пефлоксацин» и др.) борются с грамотрицателными бактериями, а также с инфекциями, устойчивыми к пенициллинам.
  •  Линкозамиды.
    • «Линкомицин» — препарат из группы линкозамидов. Его назначают, если инфекционный процесс при ожоговой травме распространился на костные структуры.
    • «Клиндамицин» — линкозамид, показанный при присоединении анаэробной инфекции, склонной к быстрому распространению по всему организму.
  • Прочие антибиотики:
    • «Метронидазол» — по тем же показаниям, что и «Клиндамицин».
    • «Нистатин», «Флуконазол» — при грибковой инфекции, в последнее время часто обнаруживаемой в ожоговых центрах.

Назначения врача могут изменяться в зависимости от показателей микробиологических исследований, позволяющих контролировать актуальность антибиотикотерапии. При генерализованной или смешанной инфекции врач может назначить не один, а несколько препаратов. Среди них будут антибиотики как для местного применения, так и для внутреннего приема (системные препараты).

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32]

Антибиотики цефалоспоринового ряда

Фармакодинамика. Многие препараты данной группы обычно имеют приставку «цеф-», поэтому их достаточно легко выделить среди других. Применение этих антибиотиков при ожогах обусловлено их бактерицидным действием. Цефалоспорины считаются антибиотиками широкого спектра действия, их влиянию не поддаются лишь хламидии, микоплазма и некоторые энтерококки.

Во время роста и развития бактериальной клетки среди множества процессов можно выделить образование ригидной (жесткой) оболочки с участием пенициллинсвязывающего белка. Цефалоспорины способны связываться с этим белком и препятствовать синтезу клеточной оболочки микроорганизмов. Они же активизируют протеолетические ферменты в клетках бактерии, которые разрушают ткани бактерии и убивают сам микроорганизм.

Бактерии в целях самозащиты в свою очередь продуцируют специальный фермент бета-лактамазу, действие которой направлено на борьбу с антибиотиками. Каждый вид бактерий выделяет свой специфический фермент.1 поколение цефалоспоринов устойчиво к действию бета-лактамазы грамположительных бактерий, к которым относятся стафилококки и стрептококки, с которыми связывают процессы, происходящие в ране на первых этапах ожоговой болезни, 2 поколение – грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий, 3 и 4 поколение – грамотрицательных бактерий.

Фармакокинетика. Биодоступность цефалоспоринов в зависимости от поколения составляет от 50 до 95%. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя 1-3 часа (при пероральном приеме) или в промежутке от 15 минут до 3 часов (при внутримышечном введении). Время действия колеблется от 4 до 12 часов.

Основная масса цефалоспоринов хорошо проникает в различные ткани и жидкости организма и выводятся с мочой («Цефтриаксон» выводится еще и с желчью).

Цефалоспориновые антибиотики при ожогах переносятся хорошо большинством пациентов. Они имеют сравнительно немного противопоказаний к применению и побочных эффектов. Наименее токсичным считается 1 поколение цефалоспоринов.

Форма выпуска. Самыми распространенными формами препаратов цефалоспоринового ряда, применяемыми при ожогах, являются таблетки (капсулы) для взрослых и сиропы для детей. Большинство антибиотиков выпускаются также в виде порошка, из которого впоследствии готовят раствор, применяемый для внутримышечных инъекций (реже для внутривенного введения).

Ряд препаратов выпускается также в виде гранул или порошка для приготовления суспензии для перорального приема.

Противопоказания к применению. Преимущественно индивидуальная непереносимость препаратов данной группы.

Использование цефалоспоринов считается допустимым во время беременности, в терапии новорожденных и даже при грудном вскармливании, хотя некоторая концентрация препарата наблюдается и в грудном молоке. При почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

Побочные действия. Нежелательные реакции во время приема цефалоспоринов наблюдаются редко, и обычно они связаны с индивидуальными особенностями организма.

Чаще всего можно видеть аллергические реакции (высыпания на коже, лихорадка, бронхоспазмы, отечный синдром, анафилактический шок) на фоне индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Иногда могут наблюдаться изменения в составе крови, судорожный синдром (при нарушениях функции почек), нарушения микрофлоры, проявляющиеся в виде кандидоза, охватывающего слизистую рта и влагалище у женщин.

Пероральный прием может сопровождаться тошнотой и болями в животе, поносом, иногда с примесью крови.

Способ применения и дозы. Режим дозирования препаратов всегда можно найти в инструкции к ним. Приведем лишь некоторые из вышеуказанных препаратов.

  • «Цефалексин» (1 поколение).

Пероральный прием: от 0,5 до 1 г с промежутком в 6 часов (суточная дозировка для детей составляет 45 мг на каждый килограмм веса пациента, кратность приема – 3 раза в день).

  • «Цефуроксим» (2 поколение).

Пероральный прием: от 0,25 до 0,5 г с промежутком в 12 часов (суточная доза для детей составляет 30 мг на 1 кг веса, кратность приема – 2 раза в день). Принимается во время еды.

Внутривенное и внутримышечное введение: от 2,25 до 4,5 г в сутки с кратностью в 3 введения (дети – от 50 до 100 мг на 1 кг веса, кратность – 3 или 4 раза в день).

  • «Цефиксим» (3 поколение).

Пероральный прием: суточная доза — 0,4 г. Кратность приема – 1 или 2 раза в день. Дети, начиная с полугода: 8 мг на 1 кг веса.

  • «Цефтриаксон» (3 поколение).

Внутривенное и внутримышечное введение: от 1 до 2 г 1 раз в день. Дети старше 1 месяца: от 20 до 75 мг на 1 кг веса (двукратное введение).

Передозировка. Несоблюдение режима дозирования и длительный прием препаратов может вызвать такое явление, как передозировка лекарственными средствами. В случае цефалоспоринов она сопровождается тошнотой, зачастую сопровождаемой рвотой, и диареей.

Меры первой помощи: промывание желудка при пероральном приеме, прием большого количества жидкости и активированного угля или других энтеросорбентов.

Взаимодействие с другими препаратами. Нежелательно осуществлять пероральный прием цефалоспоринов одновременно с приемом антацидов, снижающих кислотность желудка. Промежуток между приемом лекарств должен быть не менее 2 часов.

Нефротоксичность цефалоспоринов повышается, если их принимать вместе с аминогликозидами. Это нужно учитывать в терапии пациентов с нарушениями работы почек.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Антибиотики пенициллинового ряда

Фармакодинамика. Природные и полусинтетические пенициллины считаются активными по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам. По отношению к клеткам бактерий обладают бактерицидным эффектом в фазе их роста.

Недостатком пенициллинов является то, что некоторые из них не обладают устойчивостью к воздействию бета-лактамазы, вырабатываемой многими бактериями.

Фармакокинетика. Антибиотики пенициллинового ряда, применяемые при ожогах, легко приникают в большинство тканей и жидкостей организма. Выводятся преимущественно почками. Период полувыведения колеблется в пределах от получаса до часа.

Форма выпуска. Пенициллиновые антибиотики выпускаются  тех же формах, что и цефалоспорины.

Противопоказания к применению. В зависимости от препарата противопоказаниями могут выступать индивидуальная непереносимость пенициллинов и цефалоспоринов, инфекционный мононуклеоз, язвенный колит, повышенная кровоточивость, лимфолейкоз, тяжелые патологии печени и почек, беременность, грудное вскармливание. Некоторые пенициллины не используются в педиатрии, а другие могут потребовать коррекции доз и внимательного наблюдения за маленьким пациентом.

Пенициллины имеют свойство проходить сквозь плацентарный барьер, поэтому во время беременности их назначают с большой осторожностью.

Способ применения и дозы. Применяются строго по назначению врача с кратностью приема от 2 до 4 раз в сутки.

Побочное действие. Пенициллины среди антибиотиков считаются наименее токсичными препаратами. Тем не менее, их прием является частой причиной появления аллергических реакций независимо от дозы и формы выпуска.

Помимо проявлений аллергии пенициллиновые антибиотики могут вызывать повышение чувствительности к солнечному свету, нейротоксические эффекты в виде галлюцинаций, судорог, колебаний АД, нарушение микрофлоры организма. Природные пенициллины могут вызывать сосудистые осложнения.

Взаимодействие с другими препаратами. Запрещено смешивать пенициллины и аминогликозиды в одном шприце, поскольку данные группы считаются несовместимыми.

«Бициллин» и «Ампициллин» в сочетании с «Аллопуринолом» вызывают появление специфической сыпи.

Применение пенициллинов с антиагрегантами и антикоагулянтами повышает риск кровотечений. А параллельный прием с сульфаниламидами снижает бактерицидный эффект препаратов.

«Колестирамин» снижает биодоступность пенициллинов при пероральном приеме. В то же время пероральные пенициллины и сами способны снижать эффективность некоторых лекарств, в частности пероральных контрацептивов.

Пенициллины замедляют метаболизм и выведение метатрексата.

Если пеницилины, обладающие бактерицидным действием, употреблять совместно с другими препаратами с тем же действием, эффект от приема лекарств усиливается. Если же параллельно с бактерицидными средствами применять бактериостатические препараты, можно свести лечение на «нет».

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Аминогликозиды

Фармакодинамика. Аминогликозиды, как и вышеописанные группы антибиотиков, обладают выраженным бактерицидным действием. Они являюся комбинированными препаратами, поскольку содержат антибиотик, подверженный разрушению бета-лактамазами, и защитный компонент к нему, также обладающий незначительной противомикробной активностью. К таким компонентам относятся сульбактам, тазобактам, клавулановая кислота.

Препараты эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, исключение составляют неспорообразующие грамотрицательные анаэробы. 2 поколение вышеуказанных антибиотиков эффективно в отношении синегнойной палочки, что делает их особо полезными при ожогах.

Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие не только в отношении растущих клеток, но и касательно зрелых бактерий.

Фармакокинетика. При пероральном приеме аминогликозиды обладают очень низкой биодоступностью, поэтому эффективными путями приема препарата считаются: внутривенное и внутримышечное введение и наружное нанесение (препараты в виде мазей).

При внутримышечном введении максимальная концентрация в плазме крови достигается спустя полчаса, но иногда это время может затянуться и до 1,5 часов. Продолжительность действия при этом будет колебаться от 8 до 12 часов.

Выводятся аминогликозиды в практически неизмененном виде посредством почек. Период полувыведения составляет 2 – 3,5 ч (у новорожденных – от 5 до 8 часов).

Недостатком аминогликозидов является то, что спустя 5-7 дней терапии может возникнуть привыкание к препарату, и его эффективность заметно снизится. Преимущество – безболезненное введение и большая эффективность в отношении большинства бактерий.

Форма выпуска. Поскольку перорально введение препаратов данной группы считается неэффективным, то антибиотики выпускают в виде растворов, помещенных в ампулы с определенной дозировкой, либо в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Некоторые антибиотики аминогликозиды (например, «Гентамицин») выпускаются также и в виде мази для наружного применения, что особенно актуально при ожогах, когда борьба с инфекцией проводится и снаружи, и изнутри.

Противопоказания к применению. Антигликозиды не столь безопасные препараты, как пенициллины или цефалоспорины. Они могут негативно сказываться на работе почек и вестибулярного аппарата. Понятно, что у таких лекарств и противопоказаний к применению будет побольше.

Итак, аминогликозиды не применяют при повышенной чувствительности к компонентам лекарства, тяжелых нарушениях работы почек, затрудненном дыхании, нарушениях функционирования вестибулярного аппарата и слуха, при нейтропении, миастении, паркинсонизме. Не используют данные препараты и при ботулизме.

Побочные действия. Прием аминогликозидов может вызвать следующие нарушения: проблемы со слухом (шум и звон в ушах, заложенность ушей и ухудшение слуха), жажда, изменения объема выделяемой мочи, ухудшается клубочковая фильтрация (при патологиях почек), затрудненное дыхание вплоть до паралича дыхательных мышц, проблемы с координацией движений, головокружения. Аллергические реакции при использовании аминогликозидов очень редки, и проявляются в виде высыпаний на коже.

Способ применения и дозы. При лечении ожогов применяют аминогликозиды 2 поколения в суточной дозировке от 3 до 5 мг на 1 кг веса при кратности приема 1 или 2 раза (у новорожденных – от 5 до 7,5 мг 2 или 3 раза в день). Вводятся препараты парентерально. При однократном приеме препараты желательно вводить при помощи капельницы.

Передозировка. Побочные эффекты препаратов данной группы возникают либо на фоне имеющихся патологий, либо вследствие приема больших доз препарата, что приводит к передозировке. Если появились нежелательные реакции, нужно препарат отменить и принять меры к устранению неприятных симптомов. Нужно отметить, что нарушения слуха после приема аминогликозидов являются необратимыми, а вот почки нужно будет пролечить.

Пациентам с нервно-мышечной блокадой, при которой наблюдаются проблемы с дыханием и паралич дыхательных мышц, антидотом будет хлорид кальция, который вводят внутривенно.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами. При терапии аминогликозидами в сочетании с пенициллинами или цефалоспоринами наблюдается усиление действия всех препаратов. Но это не значит, что их нужно вводить в одном шприце. Ведь смешивание в шприце аминогликозидов и бета-лактамных антибиотиков приводит к заметному снижению эффективности антибиотиков. То же самое касается и гепарина.

Негативное влияние на почки и вестибулярный аппарат усиливается, если аминогликозиды применять совместно с другими препаратами с повышенной нефро- и ототоксичностью.

trusted-source[45], [46], [47], [48], [49]

Фторхинолоны

Фармакодинамика. Это синтетические антибиотики, обладающие прекрасным бактерицидным действием, которое к тому же является довольно продолжительным. К ним чувствительно большинство бактерий. Неоднократно доказана высокая эффективность антибиотиков фторхинолонов при лечении тяжелых инфекционных патологий, в том числе при глубоких и обширных ожогах.

Препараты обладают уникальным фармакологическим действием, подавляя выработку жизненно необходимых для микроорганизмов ферментов, что приводит к купированию синтеза ДНК. Негативно влияют препараты и на рибосомы клеток. Все это приводит к гибели микроорганизмов.

Некоторые из них эффективны в отношении пневмококков, неспорообразующих анаэробов и стафилококков, не чувствительных к пенициллину.

Фармакокинетика. Фторхинолоны хорошо всасываются слизистой ЖКТ, обеспечивая высокие концентрации действующего вещества в тканях и жидкостях организма. Большой период полувыведения препаратов обеспечивает им пролонгированное действие.

Недостатком препаратов данной группы является способность проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко, в связи с чем использование их во время беременности и грудного вскармливания ограничено.

Форма выпуска. Фторхинолоны 2 поколения, которые применяются при ожогах, выпускаются в виде таблеток и инъекционного раствора в ампулах или флаконах.

Противопоказания к применению. Помимо индивидуальной непереносимости, беременности, лактации и детского возраста (для некоторых препаратов) фторхинолоны имеют еще несколько противопоказаний. К ним относятся: атеросклероз сосудов и недостаток в организме пациента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные действия. Нежелательные реакции, возникающие вследствие приема фторхинолонов, обычно не связаны с серьезными поражениями органов. Это могут быть как реакции со стороны ЖКТ ( диспепсические явления, изжога и боль в животе), так и обратимые нарушения слуха и зрения, ухудшение качества сна, головные боли и головокружения, парестезии, судороги, тремор, повышение частоты сокращений сердца, нарушение микрофлоры в организме, повышение фоточувствительности.

В редких случаях наблюдаются воспаление сухожилий и суставов, нарушения работы почек и печени, тромбоз сосудов.

Способ применения и дозы. Рассмотрим несколько популярных препаратов.

  • «Ципрофолоксацин». Пероральный прием: взрослые — от 0,5 до 0,75 г с промежутком в 12 часов (дети – от 10 до 15 мг на 1 кг веса в 2 приема).

Внутривенное введение. Капельно от 0,4 до 0,6 г с промежутком в 12 часов (дети – от 7,5 до 10 мг на 1 кг веса разделить на 2 приема).

  • «Офлоксацин». Пероральный прием: 0,4 г каждые 12 часов (дети – 7,5 мг на 1 кг веса, разделить на 2 приема).

Внутривенное введение. Капельно по 0,4 г с интервалом в 12 часов (дети – 5 мг на 1 кг веса разделить на 2 приема).

  • «Левофлоксацин». Пероральный прием и внутривенное капельное введение: 0,5 г с интервалом в 12 часов. Не применяется в педиатрии.
  • «Пефлоксацин». Пероральный прием и внутривенное введение в виде капельниц с 5% глюкозой: начальная доза – 0,8 г, последующие – 0,4 г с интервалом в 12 часов. Не применяется для лечения детей.

Все препараты можно принимать в любое время суток, придерживаясь 12-часового интервала. Прием пищи не влияет на эффективность антибиотика.

Взаимодействие с другими препаратами. Прием пищи не влияет на усвоение фторхинолонов, зато антациды, сукральфат и лекарства, содержащие соединения алюминия, цинка, магния, кальция и железа снижают всасывание антибиотиков в ЖКТ.

Некоторые фторхинолоны повышают концентрацию в крови теофиллина.

Параллельный прием фторхинолонов и нестероидных противовоспалительных препаратов повышают риск нейротоксичности, что приводит к появлению судорожного синдрома.

trusted-source[50], [51], [52], [53]

«Детские» антибиотики

Ожоги у детей не менее редкое явление, чем у взрослых. А ведь даже тот же самый «популярный» среди малышей ожог кипятком может оказаться серьезным заболеванием, требующим применения антибиотиков. Иммунная система у ребенка еще недостаточно сформирована, поэтому даже ожог небольшой площади (2-5%) протекает тяжелее, чем у взрослых, чаще вызывая осложнения. Чтобы предотвратить осложнения после ожогов, вызванные попавшей в рану инфекцией, как раз и применяют антибиотики.

Многие скажут, но как же так, ведь бытует мнение, что эти препараты опасны для детей и нужно любыми способами постараться обойтись без них. Это в корне неверно. Существует множество препаратов, помогающих маленькому организму справиться с инфекцией, и при правильном их применении не наносящих ощутимого вреда детскому организму. Причем, это не специальные, детские препараты, а общие противомикробные лекарства.

На вопрос, какие антибиотики назначают детям при ожогах, можно ответить, что почти во всех группах противомикробных средств найдутся препараты, дозволенные к применению в педиатрии («Ампициллин» «Цефуроксим», «Цефтриаксон», «Офлоксацин», «Гентамицин» и др.).

Назначение антибиотиков детям требует от врача особой внимательности и знания препаратов. Ведь не все препараты можно использовать для лечения новорожденных и грудных детей. Некоторые антибиотики детям назначают лишь с 12 или 14-летнего возраста. Немаловажным аспектом является и учет массы тела ребенка, ведь от этого зависит эффективная и безопасная доза препарата. Все это нужно учитывать при назначении антибиотиков.

При лечении маленьких детей предпочтение, конечно, отдается препаратам в виде мазей, суспензии для перрорального приема или сиропа. Деткам постарше при ожогах можно давать антибиотики в виде таблеток.

Внутримышечное и внутривенное введение препаратов допускается лишь в тяжелых случаях. Но в последующем маленьких пациентов переводят на терапию другими формами препаратов.

trusted-source[54], [55], [56], [57], [58]

лучшие препараты и когда следует применять

Ожог – распространенная травма, которую можно получить на производстве и в быту. Причиной ожога может стать воздействие высоких температур, агрессивных химических веществ, электрического тока или вредного излучения. При легких повреждениях обожженные участки кожи быстро заживают и не требуют специальной терапии. Тогда как ожоги 2 и 3 степени характеризуются повреждением глубоких слоев кожи, нередко осложняются бактериальной инфекцией. Антибиотики при ожогах помогают предотвратить развитие бактериальных осложнений и вылечить уже развившееся инфекционное воспаление.

Нужны ли антибиотики

Ожоги 2-4 степени могут осложниться инфекционным воспалением. При травмах 2 степени патогенная флора может проникнуть в рану из окружающей среды. Тяжелые глубокие ожоги 3-4 степени сопровождаются некрозом (отмиранием и распадом) тканей, которые сами по себе выступают источником инфекции.

Необходимость противомикробного лечения ожогов обусловлена несколькими причинами:

  • проникновение и развитие патогенной флоры на поврежденном участке ухудшает и замедляет процессы регенерации (восстановления) клеток кожи, что приводит к формированию послеожоговых рубцов, шрамов;
  • гнойные процессы, возникшие на поврежденном участке, могут вызвать самые разнообразные осложнения: пневмонию, гнойную форму артрита, воспалительное поражение сердечной мышцы (миокардит), гнойное воспаление лимфатических узлов (лимфаденит), инфекции выделительной системы и прочие;
  • инфицирование глубоких и обширных ран может привести к развитию сепсиса, что опасно как для здоровья, так и для жизни пострадавшего.

Поэтому при глубоких повреждениях тканей проводится комбинированная терапия местными и системными противомикробными средствами. Но какой антибиотик при ожогах лучше, в каждой ситуации решает доктор, принимая во внимание:

  • глубину повреждения и обширность раневой поверхности;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • имеющиеся противопоказания;
  • непереносимость или повышенную чувствительность к медикаментам, склонность к аллергии;
  • возраст пациента.

Могут использоваться антибиотики при ожогах кипятком, паром, химическими веществами, электрическим током. То есть необходимость в проведении противомикробной терапии определяется степенью и обширностью повреждения, но не зависит от вида травмы и повреждающего агента.

Когда применяются

При первой степени ожога в основе лечения лежит применение антисептических растворов, медикаментов с противовоспалительным и заживляющим действием. В назначении антибиотиков необходимости нет.

Антибиотики при ожогах 2 степени и малой площади повреждения применяются для профилактики осложнений при наличии хронических инфекционных очагов в организме либо в случае, если уже произошло инфицирование раневой поверхности из-за неправильного/несвоевременного лечения. Если же заживление протекает нормально, а пострадавший не страдает хроническими инфекционными патологиями, противомикробная терапия не проводится.

Антибиотики при ожогах 3 степени также применяются не всегда. Маленькая площадь поражения и степень повреждения 3а могут лечиться без противомикробных средств. Исключение составляют:

  • пациенты пожилого возраста, у которых замедлены процессы клеточной регенерации;
  • люди, страдающие сахарным диабетом, поскольку при этой патологии заживление ран происходит очень медленно и существует риск развития сепсиса.

При ожогах 3б и 4 степени антибиотики назначаются всем без исключения категориям пациентов, включая детей.

Лучшие

Антибиотики применяются в форме наружных средств и системных препаратов для приема внутрь (таблетки, капсулы), внутривенного или внутримышечного введения (растворы для инъекций). Средства местного действия используются для профилактики или при легком течении инфекционных процессов.

При глубоких ожогах, развитии ожоговой болезни, медленном заживлении раневой поверхности и начавшихся гнойных процессах местная терапия дополняется назначением системных антибактериальных средств.

Местного действия

Чаще других при ожогах назначают следующие средства для наружного применения:

  1. Олазоль. Спрей на основе антибиотика хлорамфеникола также содержит обезболивающие компоненты (бензокаин, анестезин), антисептик (борная кислота) и облепиховое масло, способствующее регенерации клеток кожи. Препарат особенно эффективен при вялотекущем заживлении раневой поверхности. Применяется в терапии взрослых и детей старше 2 лет.
  2. Левосин. Комбинированная мазь на основе сульфадиметоксина (противомикробный компонент), хлорамфеникола (антибиотик), метилурацила (противовоспалительное и регенерирующее средство), тримекаина (нетоксичный местный анестетик). Применяется при тяжелых ожогах, сопровождающихся некрозом тканей, при развитии гнойных процессов.
  3. Левомеколь. Мазь на основе хлорамфеникола и метилурацила оказывает выраженное антибактериальное, противовоспалительное и регенерирующее действие. При наличии некротических масс и гнойного содержимого эффективность препарата не снижается, что позволяет использовать средство в терапии любых степеней ожога. Может назначаться взрослым и детям старше 3 лет.
  4. Тетрациклиновая мазь. Антибиотик характеризуется широким спектром противомикробной активности, подавляет развитие многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Применяется при инфицировании ожоговой раны, однако, пациентам с сопутствующими микозами кожи и нарушениями работы печени противопоказан.

Системные

При проведении системной противомикробной терапии препаратами выбора становятся антибиотики широкого спектра действия. Лекарства назначаются в форме таблеток или капсул для приема внутрь, при тяжелом состоянии пострадавшего вводятся внутримышечно либо внутривенно.

При назначении лекарственного средства обязательно принимаются во внимание степень ожога и период развития ожоговой болезни, вид возбудителя (определяется бактериологическим анализом), наличие противопоказаний.

  1. Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин). Применяются для профилактики инфекционных осложнений, в комплексной терапии ожоговой болезни (во всех периодах развития). Не назначаются при стафилококковой инфекции. На фоне терапии пенициллинами достаточно часто развиваются аллергические реакции, проявляющиеся кожной сыпью.
  2. Цефалоспорины 1 (Цефазолин, Цефалексин, Цефадроксил) и 2 (Цефуроксим) поколения. Действуют на большинство представителей грамположительной патогенной флоры и на некоторые грамотрицательные микроорганизмы. Применяются при развитии гнойных осложнений, в первом и втором периоде ожоговой болезни, при токсикемии (отравлении организма токсинами, образующимися при некрозе поврежденных тканей).
  3. Цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим). Подавляют развитие большинства грамотрицательных бактерий, менее активны в отношении грамположительной патогенной флоры. Применяются преимущественно в третьем периоде течения ожоговой болезни.
  4. Линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин). Линкомицин становится препаратом выбора, если ожоговое поражение распространилось на костные структуры. Клиндамицин применяется при выявлении анаэробной патогенной флоры, которая имеет свойство быстро распространяться по всему организму.
  5. Аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин). Сильнодействующие препараты, подавляющие развитие большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Не действуют на стрептококковую инфекцию, анаэробные микроорганизмы. Применяются в терапии инфицированных ожоговых ран и сепсиса, возникшего как осложнение травмы.
  6. Фторхинолоны (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин). Подавляют развитие грамположительной и грамотрицательной флоры, анаэробных микроорганизмов. Характеризуются высокой биологической доступностью и хорошей переносимостью. Препараты нарушают рост костной ткани, поэтому детям назначаются только в самых крайних случаях.

При генерализованной (смешанной) инфекции могут назначаться одновременно препараты нескольких групп.

Раньше в терапии инфицированных ожогов и для профилактики осложнений часто применялся Бисептол – противомикробный препарат на основе триметоприма и сульфаметоксазола. Лекарственное средство подавляет размножение и рост микробных клеток, однако, не относится к классу антибиотиков. В настоящее время Бисептол считается устаревшим препаратом, при ожогах назначается в случаях, когда применение современных антибиотиков по тем или иным причинам невозможно.

Для детей

В детском возрасте бытовые ожоги встречаются не реже, чем у взрослых. При этом у детей травма протекает более тяжело: даже незначительное (2-5% от общей площади) поражение сопровождается симптомами интоксикации и плохим общим самочувствием ребенка. А из-за несовершенства механизмов иммунной системы риск развития осложнений намного выше. Поэтому необходимость противомикробной терапии ожога у детей возникает чаще, чем у взрослых.

Существует достаточно широкий перечень препаратов, применяющихся в педиатрии. Но точные названия антибиотиков и форму выпуска препаратов должен подсказать доктор, учитывая тяжесть и обширность травмы, общее состояние и возраст ребенка. Для многих антибиотиков расчет безопасной терапевтической дозировки проводится с учетом веса ребенка.

Для лечения детей стараются применять наружные лекарственные формы – аэрозоли, мази, кремы с антибактериальными компонентами. При необходимости системной терапии малышам назначают препараты в форме суспензий, сиропов, ребенку старшей возрастной категории могут выписать таблетки или капсулы.

Внутривенно или внутримышечно антибактериальные растворы детям вводятся только при тяжелых (очень обширных и глубоких) повреждениях или развитии опасных инфекционных осложнений.

При ожогах антибиотики могут назначаться для профилактики или лечения инфекционных осложнений. Однако антибактериальные средства являются сильнодействующими, имеют обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Применяться противомикробные препараты должны только по назначению врача, особенно в лечении детей.

Смотрите также:

нужно ли принимать и какие лучше?

Категория: средства от ожогов

Специалистами выделяется четыре степени ожогов, которые отличаются особенностями клиники и тактикой ведения терапии, поэтому какие антибиотики следует принимать в каждом конкретном случае, можно определить только по результатам диагностики.

Российская градация ожоговых состояний

Стандартизация классификации подбирается в разных странах строго индивидуально, исходя из удобства диагностирования врачами:

  • ожоги, относящиеся к 1 степени тяжести, не нуждаются в выполнении сложных врачебных процедур, поэтому их лечение осуществляется в домашних условиях. Характеризуются поверхностными изменениями с наличием покраснения и отечности, которые сопровождаются легкой болезненностью. Достаточной является обработка поврежденных участков ранозаживляющими специальными мазями, а также использование компрессов на основе противовоспалительных травяных сборов;
  • ожоговые поверхности, относящиеся к 2 степени тяжести, характеризуются множественными волдырями, наполненными жидкостью. Гиперемия покровов кожи часто сопровождается поражением капилляров с сохранением росткового слоя. Результатом правильной терапии является отсутствие инфицирования и достаточно быстрое заживление без рубцевания тканей;
  • глубина поражений тканей при ожогах третьей степени немного варьируется, но чаще всего достигает ростковых слоев и характеризуется полным разрушением кожных покровов с образованием участков некроза. Морфология патологических изменений может проявляться коагуляционным или влажным некрозом, изменениями под воздействием сухого тепла, что требует обязательного врачебного вмешательства;
  • наличие обугливания тканей с поражением эпидермиса, мышечных волокон и костно-суставных структур свидетельствует о четвертой степени термического поражения. Патофизиологические изменения, сопровождаемые нагноением, многократно повышают риск бактериального заражения крови и нуждаются в антисептической санации, а также специализированной терапии, направленной на предотвращение обезвоживания и токсического воздействия.

Антибиотик при ожогах – не всегда необходимая и рациональная мера лечения, и их использование может быть направлено на предотвращение микробных инвазивных изменений, тормозящих процесс заживления и вызывающих повышенное рубцевание тканей.

Таблетка антибиотика

Антибактериальная терапия

На протяжении последних десятилетий особое внимание уделяется антибактериальной терапии, направленной на предотвращение развития инфекционных осложнений, вызванных ожогами и способных прогрессировать в процессе неправильного лечения. Применение антибиотиков при ожогах позволяет в значительной степени ускорить выздоровление и минимизируют риск заметного рубцового изменения кожных покровов.

Показания к назначению

Масштабное повреждение тканей в результате ожога способно спровоцировать серьезные, угрожающие жизни патологии, сопровождающиеся некрозом, инфицированием и обменными нарушениями. Антибиотики при ожогах, относящихся ко второй и третьей степени тяжести, занимающих не более десятой части поверхности тела, являются нецелесообразным способом терапии, за исключением лечения:

  • лиц престарелого возраста;
  • пациентов, обладающих тяжелыми хроническими заболеваниями;
  • пациентов с любой формой сахарного диабета;
  • при наличии активно прогрессирующих инфекционных изменений.

Назначение антибиотиков осуществляется на основе собранного анамнеза и оценки общего состояния, с учётом результатов обследования, представленных:

  • площадью поражения и их глубиной;
  • наличием осложнений;
  • иммунным статусом и возрастными критериями;
  • состоянием сопутствующей патологии;
  • восприимчивостью к лекарственным препаратам;
  • наличием аллергических реакций и индивидуальной непереносимости активных компонентов.

Только зная, какой лучше всего препарат использовать в процессе терапии ожоговых поражений, можно добиться максимальной эффективности и минимизации риска развития любых тяжелых осложнений.

Способы лечения могут быть представлены системной бактерицидной терапией и нанесением антибиотиков на поврежденную кожу.

Нанесение антибиотика на ожог

Особенности выбора

В процессе правильного лечения ожоговых поверхностей можно достаточно четко проследить несколько стадий:

  • воспалительная стадия сопровождается расплавлением участков некроза и очищением раневой поверхности с выделением продуктов распада и загрязнений;
  • регенеративная стадия заключается в пролиферации соединительной ткани и образовании молодой, сосудистой грануляционной ткани;
  • эпителизация, представленная формированием рубцовых изменений и окончательным заживлением.

Особенности каждой фазы оказывают непосредственное влияние на выбор антибиотического или бактерицидного средства.

Мази в ожоговой антибиотикотерапии

При лечении ожогов термического, химического и солнечного генеза, рациональным является применение этиопатогенетической схемы, что позволяет свести риск углубления поражения к нулю. В настоящее время учеными пересматривается целесообразность использования антибиотиков и антисептических средств с целью предотвращения оперативного вмешательства.

Наилучшим признан закрыто-повязочный способ с применением антибактериальных средств широкого спектра действия, включая диoксидиновую и йодoпироновую мази, а также следующие лекарственные препараты:

  • «Cульфaмeкoль»;
  • «Лeвoнoрcин»;
  • «Диoкcикoль»;
  • «Левoмeкoль»;
  • «Лeвocин».

Мазь ЛевосинВ составе таких препаратов помимо антисептических компонентов, присутствуют регуляторы процессов обмена, анестетики и полиэтилендиоксиды. Применение водорастворимых мазей позволяет заметно снизить количество нейтрофилов, объём тучных клеток, а также микробное изменение кожи, что улучшает и ускоряет восстановительные процессы.

Специальные покрытия

Готовые формы, представленные салфетками или повязками в виде гелевой или текстильной основы, на которую предварительно нанесены лекарственные средства, значительно ускоряющие полноценную регенерацию без образования рубца:

  • салфетки «Aктивтeкс-MP», «Aктивтeкс-ФЛ» и «Aктивтeкс-XЛ» с антисептическими, анестетическими, гемостатическими и антиокидантными компонентами;
  • покрытие «Биoдеспол», предназначенное для стимуляции регенерации тканевых повреждений. Состав включает в себя лидoкаин и мирaмистин или хлoргексидин, а активные компоненты позволяют быстро удалить из раны фибрин и участки тонкого струпа, что способствует активной эпителизации;
  • антисептическая повязка «Брaнолинд», в состав которой входит перуанский бальзам;
  • полиамидная повязка-сетка «Вoскопран», с наличием пропитки в виде пчелиного воска и антисептической мази, обеспечивающих отток экссудата и быстрое заживление.

Применять такие средства необходимо с учётом противопоказаний и возможных побочных действий, указанных в сопроводительной инструкции.

Антибиотки при инфицированных ожогах

Абсолютное показание к проведению интенсивной антибиотикотерапии – быстрое развитие осложнений инфекционного характера или появление симптоматики ожоговой болезни. В этом случае необходимо принимать максимально эффективные и быстродействующие препараты. Допускается назначать препараты для парентерального приёма, а также внутримышечного или внутривенного введения.

Тяжелое течение инфекции предполагает проведение комбинированной антибактериальной терапии несколькими препаратами. Септические изменения или пневмония, спровоцированные грамположительной флорой, требуют применения полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия, представленных:

  • цефалoспoринами 1 или 2 поколения;
  • линкoмицинoм;
  • фузидинoм;
  • диoксидинoм.

Антибиотик ДиоксидинВ качестве резервных антибиотиков рассматриваются вaнкoмицин и фтoрхинoлoны. Максимальная дозировка карбeнициллинa, гeнтaмицинa, тoбрaмицинa или сизoмицинa назначается при выявлении грамотрицательной микрофлоры.

Заключение

Помимо медикаментозных препаратов, представленных антибиотиками, целесообразно использовать «Клинитрoн» и специальные изоляторы антибактериального типа. Кроме всего прочего, не следует пренебрегать прописанными лечащим врачом лазеротерапией, УФО, озонотерапией и прочими процедурами, направленными на облегчение болевого синдрома, предотвращение заражения и быстрое восстановление кожных покровов.

Антибиотик при ожогах 2 степени

Кому показана антибактериальная терапия

Масштабное повреждение тканей в результате ожога способно спровоцировать серьезные, угрожающие жизни патологии, сопровождающиеся некрозом, инфицированием и обменными нарушениями. Антибиотики при ожогах, относящихся ко второй и третьей степени тяжести, занимающих не более десятой части поверхности тела, являются нецелесообразным способом терапии, за исключением лечения:

  • лиц престарелого возраста;
  • пациентов, обладающих тяжелыми хроническими заболеваниями;
  • пациентов с любой формой сахарного диабета;
  • при наличии активно прогрессирующих инфекционных изменений.

Антибиотик при ожогах 2 степени

Антибиотик при ожогах 2 степени

Назначение антибиотиков осуществляется на основе собранного анамнеза и оценки общего состояния, с учётом результатов обследования, представленных:

  • площадью поражения и их глубиной;
  • наличием осложнений;
  • иммунным статусом и возрастными критериями;
  • состоянием сопутствующей патологии;
  • восприимчивостью к лекарственным препаратам;
  • наличием аллергических реакций и индивидуальной непереносимости активных компонентов.

Только зная, какой лучше всего препарат использовать в процессе терапии ожоговых поражений, можно добиться максимальной эффективности и минимизации риска развития любых тяжелых осложнений.

Способы лечения могут быть представлены системной бактерицидной терапией и нанесением антибиотиков на поврежденную кожу.

Особенности выбора

В процессе правильного лечения ожоговых поверхностей можно достаточно четко проследить несколько стадий:

  • воспалительная стадия сопровождается расплавлением участков некроза и очищением раневой поверхности с выделением продуктов распада и загрязнений;
  • регенеративная стадия заключается в пролиферации соединительной ткани и образовании молодой, сосудистой грануляционной ткани;
  • эпителизация, представленная формированием рубцовых изменений и окончательным заживлением.

Масштабные повреждения после ожога влекут за собой множество серьезнейших патологий. При этом ожоговая рана способствует развитию в ней инфекции, что является основанием для начала приема антибиотиков.

Применение антибактериальных препаратов для лечения ожогов 2-й и 3-й степени, а также серьезных ран с площадью не более 10% поверхности тела принято считать неоправданным. В исключении находятся лишь следующие пациенты:

  • люди пенсионного возраста;
  • пациенты с наличием инфекции либо лица, больные сахарным диабетом;
  • люди, обратившиеся за помощью на конечных этапах с активно прогрессирующей инфекцией.

Другим пострадавшим врач назначает бактерицидную терапию при ожогах, предусматривающую собой наложение повязок с 1% веществом йодопирона. Помимо этого, пострадавшему необходимо использовать мази, содержащие в своем составе левомицетин или диоксидин.

Замечательный эффект дают искусственные покрытия, имеющие в составе бактерицидные элементы. При лечении пострадавших следует проводить ежедневную обработку ожоговых мест веществом йодовидона или йодопирона.

Лечащий врач назначает антибиотики при ожоговых ранах по результатам полного медицинского обследования и общего состояния пациента, к тому же врач принимает во внимание определенные параметры:

  • масштаб поражения и его глубину;
  • имеющиеся осложнения;
  • иммунитет и возрастной критерий;
  • состояние сопровождаемых патологических процессов;
  • восприимчивость к назначенным лекарственным средствам.

Глубокие и обширные ожоговые поражения, влекущие за собой ряд патологических процессов и сопровождающиеся ожоговой болезнью, создают дополнительные предпосылки для генерализации инфекционного процесса и являются поводом для назначения антибиотиков.

Использование антибактериальных препаратов для лечения пострадавших с ожогами II – III А степени, а также с глубокими, но ограниченными ранами, площадь которых не превышает 10% поверхности тела, считается нецелесообразным. Исключением являются лишь некоторые больные:

  • Люди пожилого возраста;
  • Пострадавшие с хроническими инфекциями и сахарным диабетом;
  • Больные, поступившие на лечение на поздних сроках с выраженными признаками инфекции.

Антибиотики при ожогах назначаются лечащим врачом на основании комплексного обследования состояния пострадавшего. При этом он учитывает следующие параметры:

  • Глубину и обширность поражения;
  • Стадию ожоговой болезни;
  • Наличие осложнений;
  • Возраст и иммунный статус потерпевшего;
  • Характер и тяжесть сопутствующих патологий;
  • Чувствительность к тому или иному назначаемому препарату.

Исключение — это определенная группа пострадавших, в которую входят: пожилые люди; обладатели хронических инфекций; диабетики; люди, запустившие травму и спровоцировавшие инфицирование таким образом.

Кому показана антибактериальная терапия

В ходе утраты значительной площади вышеперечисленных мягких тканей в организме происходит нарушение важнейших обменных функций. При этом нарушаются защитные функции иммунитета, в частности антиинфекционные.

Антибиотики целесообразны: при термических ожогах; при повреждениях химикатами.

Данные виды травм считаются самыми распространенными. Кроме того, антибиотическими лекарствами определенной группы лечат бактериальные ожоги груш, яблонь, слив и других полезных растений.

Ожоговые травмы 2 и 3 степени редко требуют антибиотического лечения. Кроме того, медикаменты антибиотического действия не используются при:

  • глубоких, но ограниченных ранениях;
  • ранениях, размер которых менее 10% поверхностного покрова;
  • ожогах 1 степени (эпидермальных) у детей и взрослых.

Исключение — это определенная группа пострадавших, в которую входят: пожилые люди; обладатели хронических инфекций; диабетики; люди, запустившие травму и спровоцировавшие инфицирование таким образом.

Когда следует прописать антибиотик при ожогах

При воспалительном процессе в ожоговой ране выписываются определенные антибиотики. Это лечение считается уместным тогда, когда повреждены огромные площади дермы. Антибактериальная терапия необходима и в профилактических целях, для удаления инфекции и заживления ран.

Эффективный результат дает местное применение антибиотиков

Важно отметить, что, помимо применяемого медикаментозного лекарства, следует пользоваться противоожоговой кроватью «Клинитрон» и находиться в антибактериальных изоляторах

Положительный эффект на состояние здоровья пациента окажет лазеротерапия, озонотерапия и ультрафиолетовое облучение (УФО). Данные процедуры после их комплексного прохождения помогут снизить неприятные ощущения, предупредят процесс заражения и восстановят обожженный кожный слой. В целом, способы лечения делятся на следующие виды:

  • системная бактерицидная терапия;
  • местное использование антибиотиков.

Приобрести необходимые антибиотики можно только по рецепту врача, ведь они различаются в зависимости от уровня поражения либо степени чувствительности на тот или иной препарат.

Противоожоговые повязки

Фармацевтический рынок предлагает также повязки, пропитанные обезболивающими и антибактериальными мазями и растворами. Аппликации помогают предотвратить возникновение рубцов и ускорить процесс заживления ран. Чаще всего врачи назначают следующие антибактериальные повязки:

  • «Бранолинд». В состав входит перуанский бальзам, который обладает мощным антибактериальным эффектом. Повязка часто используется для лечения термических бытовых ожогов.
  • «Воскорпан» с левомеколевой мазью. Препарат производится на основе воска пчел, что обеспечивает быстрое заживление и выведение экссудата.
  • «Активтекс» представляет собой перевязочный материал с мощным антисептическим и обезболивающим действием. Одна повязка сохраняет свое действие на протяжении трех суток. Повязка позволяет предотвратить осложнения от ожогов.

Антибиотик при ожогах 2 степени

Антибиотик при ожогах 2 степени

Лечение инфекционного поражения с помощью антисептических повязок не производится. Их действие направлено на защиту раны от инфицирования

Повязки могут вызывать аллергическую реакцию, а также имеют ряд противопоказаний, поэтому использовать их нужно с осторожностью

Антибиотики для наружного применения

Антибиотики наружного применения (те, что проходят через пищевод) оказывают противомикробное действие. Вот перечень самых популярных препаратов:

  1. Мази, содержащие сулфадиазин серебра. Сюда относятся такие средства как Сульфадиазин, Сильведерм, Дермазин.
  2. Йодопирон и Йодовидон. Оказывают укрепляющее действие на иммунную систему, чаще всего назначают такие растворы с 1% концентрацией. Применяют после обработки солнечного ожога антисептическими средствами, такими как Фурацилин, Мирамистин и Хлоргексидин.
  3. Мази Левомеколь, Левосин, Клормикол.
  4. Препараты, которые устраняют очаг инфекции, когда ожоговые пузыри начинают лопаться. Сюда можно отнести Диоксидин, Стрептонитол (содержит в составе нитазол) и гентамициновую мазь.

Все средства подходят для наружного применения в домашних условиях. Перед использованием необходимо проконсультироваться с доктором на наличие противопоказаний и аллергических реакций.

Популярные статьи на тему антибиотики при ожогах

Читать дальше

Отоларингология

Как лечить ангину?

Ангина — это острое бактериальное воспаление небных миндалин, следствие инфекции, вызванной стрептококком или стафилококком. При этом ангина — это заразное заболевание, чреватое развитием осложнений со стороны почек, сердца и суставов.

Читать дальше

Варикоз, заболевания сосудов

Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен

Сахарный диабет – заболевание, которое требует особого внимания к состоянию сосудов ног. Как не допустить появления трофических язв при сахарном диабете и как правильно и эффективно их лечить, если образование трофической язвы не удалось предупредить.

Читать дальше

Травматология и ортопедия

Лечение ожоговой болезни

После оказания первой помощи больным с ожогами на месте происшествия и во время транспортировки бригада «скорой помощи» доставляет таких пациентов либо в центральную районную больницу, либо в областной ожоговый центр (если расстояние до него..

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Цефтазидим-КМП в лечении и профилактике инфекционных осложнений у обожженных

Проблема инфекционных осложнений при лечении обожженных остается одной из актуальнейших в современной комбустиологии. Внедрение ранней некрэктомии с одновременной аутодермопластикой уменьшает сроки лечения и число инфекционных осложнений у пострадавших с.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Грамположительная полирезистентная инфекция

Грамположительные организмы – наиболее распространенные инфекционные агенты при госпитальных и послеоперационных инфекциях.

Читать дальше

Дерматокосметология

Раны заживают — шрамы остаются, или как избавиться от сомнительного украшения

Шрамы после травм, ожогов, операций, ветрянки, прыщей, а также растяжки и рубцы — все это является нешуточной проблемой для их владельцев. Как вернуть красоту коже? Самые современные методы и средства, помогающие избавиться от шрамов и рубцов бесследно.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Все об антибиотикотерапии: печень (от сгущения желчи до гепатита)

Без антибиотиков современная медицина немыслима. Современные люди употребляют их тоннами, иногда не задумываясь о последствиях. Узнайте о том, когда действительно не обойтись без антибиотиков, а когда польза антибиотикотерапии вызывает большие сомнения.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Рациональная антибактериальная терапия тяжелой грамположительной инфекции

В последние годы в структуре инфекционных заболеваний непрерывно возрастает доля инфекций, вызываемых полирезистентными грамположительными микроорганизмами. Это прежде всего относится к стафилококкам, среди которых выделяют метициллинрезистентные штаммы,.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Антибактериальная терапия: проблемы и решения

12-13 февраля 2004 года г. Харьков принимал участников VII Международной конференции «Клиническая микробиология и антибактериальная терапия: проблемы и решения». Выступления ведущих специалистов из России, Белоруссии и Украины..

Использование препаратов

Антибиотики при ожогах подавляют патологические инфекционные процессы при глубоких и обширных травмах. Это способствует улучшенной, быстрой регенерации кожных покровов, устранению воспаления.

Какие антибиотики принимать лучше всего узнать у врача, особенно если обожженные участки обширные и глубокие. В зависимости от медицинских показаний, удобства, лекарства могут использоваться в виде мазей, таблеток, специальных повязок.

Наружное применение

Наиболее эффективные медикаментозные средства при термических ранах, в виде аэрозолей, мазей, кремов, оказывающие противомикробное, анестезирующее действие.

Среди наиболее эффективных антибиотиков можно выделить:

  1. Мази разработанные на базе сулфадиазина серебра: «Дермазин», «Сильведерм».
  2. Антибактериальные крема «Левомеколь», «Клоромикол», помогают в очищении гнойных ран, и скорейшем их заживлении.
  3. Мазь «Левосин», аэрозоль «Олазоль», помимо антибиотиков в состав этих препаратов входят обезболивающие компоненты, обладающие местноанестезирующими свойствами, которые крайне необходимы при глубоких и обширных травмах.
  4. Самые доступные и результативные антибиотики при ожогах – это «Левомицетин гель» и «Тетрациклин мазь», они являются препаратами широкого спектра действия, активных в отношении многих патогенных микроорганизмов. Большинство антибактериальных средств, рекомендуемых к использованию после глубокого ожога, основываются на этих действующих веществах, но имеют различные коммерческие названия и фармацевтические компании производителя.
  5. Чтобы устранить первые симптомы развивающейся инфекции (при появлении пузырей) используют «Диоксидин», «Гентамициновую мазь», «Стрептонитол».

Антибиотик при ожогах 2 степениАнтибиотик при ожогах 2 степени

Медикаменты для внутреннего употребления

Чтобы усилить действие мазей на основе антибиотиков, назначают соответствующий курс таблеток. Когда происходят ожоговые поражения эпидермиса III-IV степени тяжести повышается температура тела, появляется тошнота, рвота и резкое ослабление иммунитета, организм не способен справляться с различными инфекциями. За счет этого восстановление проходит медленно, раны долго заживают. Антибактериальные препараты при подобной симптоматике позволяют предотвратить либо устранение воспаление, ускорить выздоровление.

Наиболее эффективные антибиотики при ожогах для различных степеней кожных повреждений:

  1. Лекарства назначаемые на II-III стадии ран, при токсикемии – «Цеклор», «Цефазолин». Препараты обладают минимальным уровнем токсичности, не имеют ограничений к применению, используются для глубоких ожогов более 10-15% от общей площади тела.
  2. Для качественного устранения инфекции в самом начале, необходимы препараты на основе пенициллина, например, «Бициллин». Это лекарство эффективно симптомы воспаления: отечность, покраснение, боль, экссудат.
  3. Для усиления свойств регенерации кожных покровов, назначают «Амоксициклин», «Ампициллин».
  4. Для ожоговых повреждений III степени лучше подойдут такие препараты, как «Цефтриаксон», «Цефиксим».
  5. Чтобы предотвратить и исключить осложнения, развитие бактериальной инфекции подходит «Нистатин», «Флуконазол», «Метронидазол».

Любые антибиотики при ожогах кожи должны быть назначены врачом, самостоятельное применение может принести негативные последствия. Особенно осторожными следует быть чувствительным группам пациентов: пожилые люди, дети, беременные женщины и в период кормления грудью.

Противоожоговые аппликации

В продаже предложены готовые повязки с анестетиком, антибактериальными компонентами, которые существенно ускоряют процесс заживления, предотвращают образование рубцов:

  • Повязка «Бранолинд» включает в состав перуанский бальзам, благодаря чему оказывает сильное антисептическое действие, часто используются, как местные антибиотики при ожогах кипятком, паром.
  • Сетка «Воскопран» с мазью Левомеколь на основе пчелиного воска гарантирует скорейшее заживление, и качественный отток экссудата.
  • Антибактериальный перевязочный материал «Активтекс», обладает высокими обезболивающими характеристиками. Одна такая повязка защищает от инфекционных осложнений при ожогах на протяжении 72 часов.

Антибиотик при ожогах 2 степени

Антибиотик при ожогах 2 степени

Использовать специальные повязки для лечения инфекции не рекомендуется, в большинстве случаев они разработаны для предотвращения размножения патогенной микрофлоры. Подбирать их следует учитывая противопоказания и гиперчувствительность к компонентам, согласно инструкции.

Первая помощь

Антибиотик при ожогах 2 степени

Антибиотик при ожогах 2 степени

Оказывается до приезда бригады врачей.

Прежде всего, необходимо устранить контакт с причиной образования ожога и вызвать скорую помощь, после чего выполняются следующие действия:

  • Требуется быстро охладить обожженную поверхность проточной холодной водой (15-17°С). Дело в том, что после получения ожога кожа продолжает еще какое-то время нагреваться и разрушаться, тем самым, вызывая сильную боль. Холодная вода остановит этот процесс, тем самым уменьшая глубину поражения кожи. Сужение кровеносных сосудов и снижение чувствительности нервных окончаний дают эффект анестетика. Рекомендуется обрабатывать полученную рану холодом от 20 до 60 минут — пока не возникнет онемение кожи. Напор воды должен быть небольшим во избежание причинения дополнительной боли.
  • При химическом ожоге вначале устраняется химическое вещество с помощью стерильной сухой салфетки, после чего остатки вещества также смываются проточной холодной водой в течение 20-30 минут.
  • После промывания воспаленной поверхности нужно наложить стерильную марлевую повязку.
  • Для снятия боли допускается прием любых обезболивающих препаратов. Эффективно обезболивание с помощью инъекций.
  • При отсутствии рвоты пострадавшего поят слабо подсоленной водой для профилактики обезвоживания.

Чего нельзя делать при оказании первой помощи:

  • отдирать прилипшую к ожогам ткань;
  • прикладывать к ожогу лед и вату;
  • пользоваться лейкопластырем или плотно бинтовать рану;
  • обрабатывать поврежденную кожу красящими антисептиками — йодом, зеленкой, а также сметаной и маслом;
  • самостоятельно вскрывать волдыри.

Если площадь поражения кожи небольшая, и образовавшиеся волдыри тоже малых размеров, лечение ожога допустимо проводить в домашних условиях.

Обязательной госпитализации подлежат взрослые пострадавшие с областью поражения от 5%, а также дети до года и дети с ожогами площадью более 2%. Сюда же можно отнести людей с повреждениями лица, шеи, промежности, дыхательных путей, а также лица престарелого возраста.

Что случится, если отказаться от антибиотического лечения

Инфекционные процессы, развивающиеся в ожоговой ране, никогда не проходят бесследно без лечения. Отказавшись от антибиотиков, которые назначил лечащий специалист, можно запустить ситуацию настолько, что возникнут серьезные осложнения:

  • сепсис;
  • легочные и бронхиальные недуги;
  • гнойный артрит;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • миокардит;
  • лимфаденит.

Сравнительно легкие ожоги лечатся одним определенным антибиотиком. Несколько антибиотических медикаментов может быть назначено только в том случае, если рана уже инфицировалась и недуг протекает в тяжелой форме.

На этом все, уважаемые читатели. Лечение антибактериальными медикаментами действительно может назначаться при ожоговых травмах.

Теперь вы знаете, какие пьются и какие из них используются для местного лечения в подобных целях. Напоминаю, что поверхностные ожоги 1-3 степени столь серьезными препаратами не лечатся.

Берегите свое здоровье, не пейте антибиотики зря! Поделитесь прочитанным с друзьями в соц. сетях, а также не забудьте подписаться на обновления сайта. Всего вам доброго!

Ожогом называют повреждение мягких тканей человека в результате воздействия высоких температур либо химического воздействия. Каждая степень характеризуется своей глубиной пораженных тканей, от чего принимаются конкретные меры для восстановления здоровья.

Медиками уделяется важное значение и причинам получения травмы. Но в любом случае, при возникновении ожога оказывать первую помощь пострадавшему нужно, не дожидаясь приезда бригады скорой помощи

Локальные препараты

Специалист поможет подобрать оптимальное средство на основе антибиотика в зависимости от обширности и глубины повреждений кожи. Существуют разные варианты лекарственных средств для лечения ожоговых поражений, включая мази, повязки, таблетки и т. д.

Антибиотик при ожогах 2 степени

Антибиотик при ожогах 2 степени

Рассмотрим наиболее популярные спреи и мази с антибиотиком от ожогов.

Термические ожоги лучше всего лечатся с помощью аэрозолей, кремов, мазей, обладающих анестезирующим и противомикробным действием. Наиболее часто используются следующие препараты:

Мази, основным компонентом которых является сульфадиазин серебра – «Сильведерм», «Дермазин» и т. д.
Крема с антибактериальным эффектом – «Клоромикол», «Левомеколь». Данные средства способствуют очищению ран от гноя и ускорению процесса регенерации.
«Олазоль» в форме аэрозоля, «Левосин» в виде мази

В состав, кроме антибактериальных веществ, включены обезболивающие компоненты, что очень важно при лечении глубоких и обширных повреждений кожи.
Наиболее доступными и эффективными антибиотиками для лечения ожогов являются «Тетрациклин» и «Левомицетин». Данные препараты производятся также в форме мази

Антибиотики обладают широким спектром антибактериальной активности по отношению к большинству патогенных микроорганизмов. Большинство препаратов, назначаемых для лечения ожогов готовятся на основе левомицетина или тетрациклина.
Для купирования инфекции на начальном этапе применяются такие мази, как «Стрептонитол», «Диоксидин» и «Гентамициновая мазь».

Антибиотик при ожогах 2 степени

Антибиотик при ожогах 2 степени

В некоторых случаях бывает недостаточно только локальной обработки пораженного кожного покрова, поэтому назначаются другие варианты антибактериальной терапии.

Какое еще проводится лечение бактериальных ожогов антибиотиками?

Новости на тему антибиотики при ожогах

Читать дальше

Напыление кожи спасет жизни пострадавшим от ожогов

Странноватое устройство, изображенное на фото, является аппаратом, который поможет спасти многие жизни людей, перенесших тяжелые ожоги поверхности тела. Теперь вместо лоскутов кожи, которые выращиваются в лаборатории на протяжении месяца и лишь затем пересаживаются на пораженные участки, врачам будет достаточно собрать стволовые клетки кожи с небольшого участка, поместить их в специальных раствор и распылить эту суспензию на ожоги. Авторы изобретения утверждают, что значительное улучшение на пораженных участках наблюдается уже спустя четыре дня.

Читать дальше

Ученые предлагают лечить инфекции ожоговых ран… разбавленным уксусом

Инфекционные осложнения ожоговых ран являются частым и одновременно очень опасным явлением. Лечение таких ран с помощью антибиотиков нередко дает слабый эффект – но результат можно улучшить с помощью значительно разбавленной уксусной кислоты.

Читать дальше

Личинки мух конкурируют с хирургическим скальпелем

Французские хирурги с успехом используют древний метод лечения долго незаживающих и гноящихся ран: в эпоху, когда не было антибиотиков, лекари использовали личинок мясных мух, которые быстро очищали поверхность раны от гноя и отмерших тканей.

Читать дальше

Как заживить незаживающие раны?

При некоторых заболеваниях (сахарном диабете, варикозном расширении вен, атеросклерозе сосудов нижних конечностей) у больных на ногах возникают незаживающие раны и язвы, которые причиняют больным серьезные страдания. Это, так называемые, трофические язвы, причиной образования и длительного существования которых является нарушение кровоснабжения и питания тканей голени и стопы. Применение антибиотиков, гормональных препаратов и хирургические операции дают кратковременный результат. Что же действительно может помочь?

Читать дальше

Определен оптимальный набор лекарств для аптечек

Скоро придет пора продолжительных Рождественских и новогодних праздников, во время которых многие люди отправятся в туристические поездки. В связи с этим медики из США делятся практическими советами о том, какие лекарства следует захватить с собой.

Читать дальше

«Антикризисная» аптечка: лекарства на случай беды

Аптечки бывают разными — домашние, автомобильные, детские, походные и т.д. Но сейчас речь пойдет не о них, а об особой – «антикризисной» аптечке, которая может понадобиться в условиях современных реалий нашей страны. Учитывая сложившуюся ситуацию, проблема организации подобной аптечки актуальна сейчас, как никогда. А если не пригодится по прямому назначению — ничто не помешает перевести ее в будущем в разряд обычных домашних аптечек.

Читать дальше

В отпуск с малышом. Что необходимо взять с собой

Нередко отпуск с ребенком становится настоящим испытанием как для самого малыша, так и его родителей. Но этого можно избежать, уделив больше внимания подготовке к путешествию. Помочь составить список самых нужных вещей, которые стоит положить в чемодан, согласились доцент кафедры педиатрии Валентина Корнева и мама двоих детей Ольга Карпенко.

Читать дальше

Высокая температура опасное заболевание лечит лучше современных лекарств

Кожный лейшманиоз – опасное заболевание, которое встречается главным образом в странах с тропическим и субтропическим климатом. Однако в последние годы болезнь неоднократно обнаруживали и на юге США, что и вызвало более пристальный интерес к ней специалистов одного из американских университетов, которые предложили новую и неожиданную методику, позволяющую радикально излечить больного от недуга, который может тянуться годами. Авторы считают, что их методика должна стать терапией первого выбора, так как в отличие от медикаментозного лечения результаты предлагаемого ими метода намного лучше. Открытие представляет большой практический интерес, так как ежегодно регистрируется не менее 1,5 миллионов новых случаев кожного лейшманиоза.

Препараты для системного применения

Препараты для внутреннего приема оказывают более сильное действие, чем средства местного лечения.

При ожогах иммунитет организма понижается, вследствие чего появляются осложнения в виде тошноты и высокой температуры, а шрамы могут долго не заживать. Антибиотики внутреннего применения нужны, чтобы нормализовать функции иммунной системы. Они назначаются врачом купе с антисептическими мазями и кремами.

Медицина предлагает много препаратов в таблетированной форме. Не рекомендуем самостоятельно пить таблетки, посоветуйтесь с врачом.

Список самых эффективных антибиотиков при различных степенях термических и химических кожных повреждений:

  1. Цеклор, Цефуроксим, Цефазолин. Препараты нетоксичны и практически нее имеют противопоказаний, применяются на первых и вторых стадиях, а также при токсикемии.
  2. Бициллин. Убивает корень инфекции в ране за счет основного компонента в составе – пенициллина. Снимает опухание и зуд.
  3. Амоксициллин и динатриевая соль, Ампициллин. Предотвращают развитие сепсиса и способствуют скорейшему восстановлению кожных покровов на руках и ногах.
  4. Аминогликозиды, которые относятся ко второму поколению, содержат бета-лактамное вещество. В аптеке встречаются под названием Уназин и Сулациллин.
  5. Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон. Лечат третьи стадии ожоговых повреждений.
  6. Нистатин, Флуконазол. Применяются при осложнениях после заживления, таких как грибковая инфекция.
  7. Клиндамицин и Метронидазол. Назначается при инфекции, которая быстро распространяется по всему организму.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/4SUHJQal7EE

Это не весь перечень средств, которые назначаются при ожоговых повреждениях. Чаще врач рекомендует пройти курсовую терапию, которая состоит из приема нескольких препаратов. На третьей стадии ожогов, когда зона локализации раны слишком большая, советуют госпитализацию. Домашнее лечение в таких случаях будет неэффективным и опасным для жизни.

Заключение

Помимо медикаментозных препаратов, представленных антибиотиками, целесообразно использовать «Клинитрoн» и специальные изоляторы антибактериального типа. Кроме всего прочего, не следует пренебрегать прописанными лечащим врачом лазеротерапией, УФО, озонотерапией и прочими процедурами, направленными на облегчение болевого синдрома, предотвращение заражения и быстрое восстановление кожных покровов.

Думаю, не стоит долго останавливаться на том, что антибиотики, как и любые лекарственные средства, нужно не только правильно применять, но и хранить соответственно инструкции к ним. Соблюдение условий хранения препаратов поможет предотвратить преждевременную порчу препарата и несчастные случаи в семье, которые зачастую связаны с неконтролируемым родителями приемом детьми лекарств, для них не предназначенных.

Но иногда даже сами взрослые страдают от приема препаратов с истекшим сроком годности или тех, которые хранились в неподходящих условиях.

И хотя для большинства антибиотиков в таблетках достаточно комнатной температуры и защищенного от солнечных лучей укромного местечка, препарат в ампулах и флаконах может потребовать иных условий хранения, например, более низких температур.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОЖОГАХ | Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Яковлев В.П.

Инфекционные осложнения ожоговой болезни являются наиболее частой причиной смерти обожженных. Кроме опасности для жизни, инфекция приводит к задержке процессов заживления ожоговых ран. В статье рассматриваются вопросы антибактериальной терапии инфекционных осложнений у обожженных и ее место в комплексном лечении ожоговой болезни.

Infectious complications of burns are the most common cause of death of the burned. Addition to life threats, infection retards burn wound healing. The paper considers the antibacterial therapy of infectious complications in the burnt and its role in the multimodality treatment of burns.

А.А. Алексеев, М.Г. Крутиков, В.П. Яковлев Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, Москва
A.A. Alekseyev, M.G. Krutikov, V.P. Yakovlev

A.V.Vishnevsky Institute of Surgery, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Введение

   В настоящее время частота ожогов в развитых странах достигает 1:1000 населения в год, а летальность при ожогах колеблется от 1,5 до 5,9% [1]. При этом наиболее частой причиной смерти обожженных является инфекция, на долю которой, по данным отдельных авторов, приходится 76,3% [2] в структуре летальности пострадавших от ожогов.
   Помимо непосредственной опасности для жизни больного, длительное существование инфекции приводит к задержке процесса заживления ожоговых ран и способствует избыточному рубцеванию, которое продолжается в результате хронической стимуляции воспалительных клеток [3]. Инфекция создает трудности для своевременного аутодермопластического закрытия ожоговых ран [4], актуальными остаются вопросы инфекции и при проведении ранней эксцизии ожоговой раны [5]. Значительные трудности вызывает инфекция при применении таких современных методов закрытия ожоговой поверхности, как трансплантация кератоцитов [6] и культуры аллофибробластов [7].
   Некротические ткани, образующиеся в зоне ожогового поражения, являются благоприятной средой для инвазии и размножения микроорганизмов. Таким образом, любое по тяжести ожоговое поражение создает условия для развития раневой инфекции. При обширных и глубоких ожогах в организме возникает ряд патологических процессов, проявляющихся клинической картиной ожоговой болезни и создающих дополнительные предпосылки для развития инфекционного процесса и его генерализации. Помимо утраты на большой площади поверхности тела защитного кожного покрова, создающей входные ворота для микробной инвазии, это – дезинтеграция важнейших нейротрофических и обменных функций организма, приводящая к нарушению факторов антиинфекционной защиты.

Течение ожоговой болезни

   Течение ожоговой болезни подразделяют на несколько периодов: ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия и реконвалисценция [1]. Такое подразделение, хотя и может считаться достаточно условным, облегчает понимание патогенеза и способствует разработке тактики планомерного лечения.
   Так в периоде ожогового шока нарушения микроциркуляции, плазмопотеря и связанная с ней потеря белка приводят к альтеративно-дистрофическим изменениям в органах иммуногенеза. Иммуносупрессия усугубляется в период ожоговой токсемии, что связывается с накоплением в организме среднемолекулярных пептидов и других токсических продуктов гистиогенного, бактериального происхождения, неспецифических метаболитов и биологически активных веществ. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов поддерживают иммуносупрессию в период септикотоксемии. Длительное существование ожоговых ран приводит к развитию истощения, прогрессированию белковой недостаточности и, как следствие, иммунодефицита.
   Снижение защитно-компенсаторных возможностей организма предопределяет развитие инфекции и ее генерализацию.
   Вышеизложенные аспекты патогенеза ожоговых ран и ожоговой болезни делают разработку комплекса методов профилактики и лечения инфекции и инфекционных осложнений у обожженных одним из приоритетных направлений развития современной комбустиологии. В комплексе мероприятий, направленных на профилактику и лечение инфекций у обожженных, важное место принадлежит антибактериальной терапии.

Антибактериальная терапия

   Опыт лечения обожженных в научно-практическом центре термических поражений Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН позволил разработать основные подходы к проведению антибактериальной терапии этим больным.
   Назначение антибактериальных препаратов обожженным должно основываться на комплексной оценке их состояния с учетом обширности повреждения, его глубины, стадии ожоговой болезни, ее осложнений, степени обсемененности микрофлорой ожоговых ран, иммунного статуса, а также возраста больного, характера и тяжести сопутствующей патологии.
   Пострадавшим с ожогами II – III А степени, а также больным с ограниченными глубокими ожогами, занимающими не более 10% поверхности тела, назначение системных антибактериальных препаратов в большинстве случаев представляется нецелесообразным. Исключение составляют больные пожилого и старческого возраста, страдающие сахарным диабетом, хроническими инфекциями, а также пострадавшие, поступившие на лечение в поздние сроки после травмы с выраженными общими и местными признаками инфекции, когда местные антибактериальные препараты не оказывают эффекта. Остальным больным показана местная антибактериальная терапия: повязки с 1% раствором йодовидона или йодопирона, мазями на водорастворимой основе, содержащими левомицетин или диоксидин, препараты сульфадиазина серебра. Хорошо зарекомендовала себя комбинация мазевой повязки Левомеколь с присыпкой гентамицином или необацитрацином при грамотрицательной флоре. Перспективно применение синтетических покрытий, содержащих антибактериальные препараты. При лечении таких больных в регионарных бактериальных изоляторах достаточно ежедневной обработки ран раствором йодопирона или йодовидона.
   Выполнение ранней хирургической некрэктомии с одномоментной аутодермопластикой больным с ограниченными глубокими ожогами требует профилактического назначения системных антибактериальных препаратов курсом в 3 – 5 дней, начиная со дня операции. При этом достаточно приема препаратов внутрь или внутримышечного их введения. Предпочтение следует отдавать попусинтетическим пенициллинам или цефалоспоринам I, II поколений, а при грамотрицательной микрофлоре – аминогликозидам.
   При развитии ожоговой болезни у пострадавших с обширными глубокими ожогами антибактериальная терапия является составной частью целого комплекса мероприятий, направленных на профилактику и лечение инфекции ожоговых ран и инфекционных осложнений. В комплексе мероприятий по предупреждению инфекционных осложнений ожоговой болезни важное место занимает своевременное и эффективное лечение ожогового шока. Адекватная дезинтоксикационная терапия и коррекция нарушений гомеостаза должны продолжаться и в периодах острой ожоговой токсемии и септикотоксемии. Одним из важных мероприятий является раннее проведение иммунотерапии и иммунопрофилактики. Большое значение имеет местное консервативное лечение обожженных. Под этим следует понимать не только применение медикаментозных препаратов, но и лечение в условиях абактериальной среды с использованием кроватей “Клинитрон” или абактериальных изоляторов, а также физические методы лечения: УФО, лазеротерапия, озонотерапия и др. Применение указанных методов общего и местного лечения тяжелообожженных призвано обеспечить в итоге проведение некрэктомии и пластическое восстановление кожных покровов. Антибактериальная терапия с этой цепью проводится по двум направлениям: местное применение антибактериальных препаратов и системная антибактериальная терапия.
   Из местных противомикробных препаратов хорошо зарекомендовали себя растворы поливинилпироллидонйодина (йодопирон или йодовидон), мази на полиэтиленгликолевой (ПЭГ) основе (левосин, левомеколь, диоксиколь, 5% диоксидиновая мазь), препараты сульфадиазина серебра и др. Особенности раневого процесса требуют индивидуального подхода к выбору препарата для местного лечения. Так, при влажном струпе предпочтительно использовать влажно-высыхающие повязки с раствором антисептика, из которых наиболее эффективны 1% растворы йодопирона или йодовидона. Эти растворы используются и для обработки раневой поверхности при открытом методе ведения обожженных. После химической или хирургической некрэктомии лечение проводят мазями на ПЭГ основе; после аутодермопластического закрытия ожоговых ран на пересаженные лоскуты накладывают повязку с раствором фурациллина и ватно-марлевую повязку с мазью на ПЭГ основе.
   Показания к назначению системной антибактериальной терапии у больных с обширными глубокими ожогами зависят как от тяжести травмы, так и от периода ожоговой болезни.
   Больным с площадью глубоких ожогов более 10% поверхности тела, как правило, проводят системную антибактериальную терапию, причем строго индивидуально в зависимости от обсемененности ожоговой раны, степени интоксикации и показателей иммунологической реактивности организма. Следует подчеркнуть, что у пострадавших с ожогами 10 – 20% поверхности тела можно ограничиться приемом препаратов внутрь или внутримышечным их введением, прибегая к внутривенным инфузиям лишь при тяжелом течении инфекционного процесса.

   С увеличением площади глубокого поражения значительно возрастает риск развития генерализованных инфекционных осложнений ожоговой болезни. В связи с этим пострадавшим с обширными глубокими ожогами более 20% поверхности тела антибактериальную терапию с целью профилактики, а затем и лечение осложнений ожоговой болезни включают в комплексную терапию сразу же после выведения больного из состояния ожогового шока. Все антибактериальные препараты вводятся этим больным внутривенно.
   Абсолютным показанием для проведения немедленной и интенсивной антибактериальной терапии является развитие инфекционных осложнений ожоговой болезни.
   Применение антибактериальных препаратов при тяжелом и крайне тяжелом ожоговом шоке представляется нецелесообразным из-за трудно коррегируемых циркуляторных расстройств, нарушения выделительной функции почек и печени. Исключение составляют случаи сочетанного повреждения кожи с термоингаляционным поражением, что в большинстве случаев приводит к быстрому развитию гнойного диффузного трахеобронхита и пневмонии и требует немедленного начала антибиотикотерапии. При этом предпочтение следует отдавать препаратам с минимальным нефротоксическим действием, а терапию проводить под строгим контролем концентраций препарата в сыворотке крови. Как правило, возбудителями инфекции у обожженных в ранние сроки после травмы являются грамположительные микроорганизмы, преимущественно S. epidermidis и S.aureus, поэтому в период ожогового шока целесообразно назначение цефалоспоринов I или II поколений.
   В периоде острой ожоговой токсемии основное значение в профилактике инфекции ожоговой раны и инфекционных осложнений ожоговой болезни принадлежит дезинтоксикационной терапии с использованием форсированного диуреза или экстракорпоральной детоксикации. Абсолютными показаниями к проведению антибактериальной терапии в этот период ожоговой болезни являются раннее развитие инфекционных осложнений и начало гнойного расплавления ожогового струпа, в большинстве случаев связанного с развитием синегнойной инфекции.
   При глубоких обширных ожогах более 20 % поверхности тела в периоде токсемии возможно профилактическое назначение системных антибактериальных препаратов. Антибиотикопрофилактику в периоде острой ожоговой токсемии предпочтительно проводить препаратами широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов I и II поколений,используя аминогликозиды при синегнойной инфекции. Применение более современных препаратов, таких как фторхинолоны и цефалоспорины III и IV поколений, в период острой ожоговой токсемии нецелесообразно, исключая случаи генерализации инфекции. Наш опыт показывает, что примерно в 50% случаев применение этих высокоэффективных антибиотиков не предотвращает развития нагноения под струпом. В то же время дальнейший подбор антибактериальных препаратов в связи с селекцией полирезистентных штаммов микроорганизмов значительно усложняется.
   В периоде септикотоксемии системную антибактериальную терапию у пострадавших с глубокими и обширными ожогами проводят как с целью борьбы с раневой инфекцией, так и профилактики ее генерализации, что неразрывно связано одно с другим. Показания к назначению системных антибактериальных препаратов в этот период ожоговой болезни зависят от площади глубокого ожога, характера инфекционного процесса, угрозы или развития инфекционных осложнений и определяются по клиническим данным с учетом уровня микробной обсемененности ожоговых ран и состояния имунного статуса.
   Как правило, антибактериальную терапию необходимо проводить всем больным с развившимся иммунодепрессивным синдромом, а также обожженным с обсемененностью ожоговых ран, превышающей критическую величину 10 КОЕ в 1 г ткани.
   Обычно в период септикотоксемии в ожоговых ранах происходит смена возбудителя, раны колонизируются полирезистентными, госпитальными штаммами микроорганизмов, представленными в большинстве случаев ассоциациями грамположительной и грамотрицательной флоры. В связи с этим особенно важно проводить антибактериальную терапию в этот период строго на основании антибиотикограмм с учетом чувствительности выделенной микрофлоры. Если микрофлора многокомпонентна и не все ее представители чувствительны к антибактериальным препаратам, терапию следует проводить, ориентируясь на чувствительность основных возбудителей ожоговой инфекции, используя принцип последовательного воздействия на компоненты ассоциации. Это позволяет достичь элиминации части компонентов ассоциации и снизить уровень микробной обсемененности раны, а соответственно и риск возможных осложнений.
   В последующем антибактериальную терапию проводят по чувствительности выделенной микрофлоры препаратами широкого спектра действия. Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины (ампициллин, карбенициллин) и их комбинация с ингибиторами бета-лактамаз (амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам), цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтазидим, цефтизоксим, цефтриаксон, цефоперазон), комбинация цефоперазона с сульбактамом, аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин и сизомицин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин и ломефлоксацин). При глубоких ожогах с поражением костных структур целесообразно назначение линкомицина, при обнаружении анаэробной неклостридиальной инфекции – клиндамицина и метронидазола.
   

При отсутствии антибиотикограмм антибактериальную терапию больным с обширными глубокими ожогами следует начинать с внутривенного введения гентамицина по 80 мг 3 раза в сутки. Неэффективность терапии на фоне тяжелого течения инфекции и подозрение на грамотрицательных возбудителей требует немедленного начала комбинированной антибактериальной терапии – гентамицина (80 мг 3 раза в сутки) в сочетании с карбенициллином (3 – 4 г 4 раза в сутки).

   В последние годы в зарубежных ожоговых центрах растет частота инфекций, вызванных грибами рода Candida [8], увеличивается число таких инфекций и в отечественных стационарах. Обнаружение грибковой инфекции требует назначения нистатина, амфотерицина В или флюконазола. Профилактическое назначение нистатина необходимо всем обожженным, которым проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия.
   Некоторые противомикробные средства следует рассматривать, как препараты резерва, которые могут использоваться при неэффективности перечисленных выше антибактериальных препаратов и их комбинаций. К таким препаратам относятся: уреидопенициллины – пиперациллин, меэлоциллин и аэлоциллин; комбинация пиперациллина с тазобактамом; цефалоспорин IV поколения – цефлиром; аминогликозиды – амикацин и нетилмицин; фторхинолоны – ципрофлоксацин; рифампицин; ристомицин и ванкомицин; диоксидин и фузидин.
   Инфекционный процесс, начавшийся в ожоговой ране, может генерализоваться и привести к развитию таких тяжелых осложнений ожоговой болезни, как пневмонии и сепсис. Вероятность этого возрастает у больных с обширными глубокими ожогами. Помимо тяжелой генерализованной инфекции течение ожоговой болезни может осложняться трахеобронхитом, инфекцией мочевыводящих путей, гнойным артритом, миокардитом, эндокардитом, лимфангитом и лимфаденитом и др,
   Сепсис является наиболее грозным инфекционным осложнением ожоговой болезни. Этиология сепсиса у обожженных многообразна: все виды микроорганизмов, населяющих ожоговую рану, могут вызвать его развитие.
   Наиболее частыми возбудителями сепсиса являются S.aureus и P.aeruginosa, которые выделяются из ожоговых ран у 70 – 80% больных, преобладая также в гемокультурах больных с сепсисом [9]. При изучении гемокультур большинство исследователей отмечают “преимущество” грамположительной флоры: соотношение высеваемости штаммов S.aureus и P.aeruginosa в посевах крови больных с ожоговым сепсисом составляет 2 : 1. Реже возбудителем сепсиса является E.coli, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., бета-гемолитический стрептококк, неспорогенные анаэробные бактерии. При выделении этих микроорганизмов из ран, а тем более в гемокультуре, прогноз обычно неблагоприятен. В последние годы участились случаи сепсиса, вызванного патогенными грибами, большей частью рода Candida, реже Actinomycetes, Phycomycetes, Zygomycetes. Наиболее тяжелое течение сепсиса отмечается при выделении в гемокультуре ассоциации микроорганизмов. Установленный сепсис или высокий риск его развития требуют немедленного начала комплексной интенсивной терапии, учитывающей все звенья патогенеза этого осложнения [9].
   Основной формой поражения легких при ожоговй болезни является пневмония. По нашим данным, при увеличении площади глубоких ожогов значительно возрастает частота инфекционных осложнений, особенно пневмоний: частота развития пневмоний при глубоких ожогах более 40% поверхности тела достигает 65%. Пневмония выявлена у 205 (76,5%) из 268 умерших тяжелообожженных.
   Этиологическим фактором пневмоний, так же как и сепсиса, могут быть любые микроорганизмы, населяющие ожоговую рану. При развитии пневмонии в ранние сроки после травмы, преимущественно на фоне термоингаляционного поражения, возможно эндогенное инфицирование микроорганизмами из полости рта, носоглотки и др. Целенаправленное изучение микрофлоры ожоговых ран показало, что основными возбудителями инфекции являются P.aeruginosa и S.aureus, выделенные у больных с пневмонией и термоингаляционным поражением соответственно в 84,3 и 81,8% случаев.
   В борьбе с генерализованной инфекцией основное значение имеет рациональная системная антибактериальная терапия. Выбор антибактериального препарата должен основываться на данных антибиотикограмм с обязательным учетам чувствительности выделенной из крови или ожоговых ран микрофлоры. Антибактериальную терапию следует проводить длительно, в максимальных дозах со своевременной сменой препаратов. Все препараты вводятся внутривенно. Микробиологический мониторинг проводится раз в 7 – 10 дней. При тяжелом течении инфекции проводится комбинированная антибактериальная терапия двумя или тремя препаратами. При сепсисе или пневмонии, вызванных грамположительной флорой, антибиотиками выбора являются полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, цефалоспорины I или II поколения, линкомицин, а также фузидин и диоксидин. Антибиотиками резерва – фторхинолоны и ванкомицин. При грамотрицательной микрофлоре лечение проводят карбенициллином, гентамицином, тобрамицином или сизомицином в максимальных дозах. Предпочтительнее комбинация карбенициллина с аминогликозидом. Антибиотики резерва – пиперациллин, меэлоциллин, ципрофлоксацин, амикацин и нетилмицин. Хорошо зарекомендовали себя комбинации ципрофлоксацина с метронидазолом или диоксидином, карбенициллина с гентамицином и диоксидином или метронидазолом. Сепсис, вызванный неспорогенными анаэробными бактериями, требует терапии клиндамицином или метронидазолом. При грибковом сепсисе препаратами выбора являются амфотерицин В и флюконазол.

Лечение пневмоний включает в себя комплекс мероприятий, направленных на нормализацию гемодинамических расстройств и микроциркуляции, улучшение трахеобронхиальной проходимости и дренажной функцией бронхов, борьбу с инфекцией и уменьшение воспаления. С этой целью больным проводят по показаниям лечебно-санационные бронхоскопии, физиотерапевтические процедуры, включающие ингаляции растворов антибиотиков или антисептиков, ЛФК, а также системную антибактериальную терапию.

   “Местную” антибактериальную терапию в виде ингаляций проводят всем больным с пневмонией. В состав ингаляций входят растворы антисептика (диоксидин 10 мл 1% раствора) или полусинтетических пенициллинов (100 – 200 тыс. ЕД/мл), бронхолитиков (эуфиллин 3 мл 2,4% раствора, протеолитических ферментов (трипсин, террилитин или панхипсин), гепарин, а также противовоспалительные средства (преднизолон, гидрокортизон). При тяжелых поражениях выполняются лечебно-санационные бронхоскопии, заканчивающиеся введением в трахеобронхиальное дерево антибактериальных препаратов в комплексе с противовоспалительными и бронхолитическими средствами.
   Системную антибактериальную терапию при тяжелой пневмонии проводят на основе микробиологического изучения посевов мокроты или смывов из трахеобронхиального дерева. При невозможности получения материала, исходя из того, что инфекционный процесс в легочной ткани вызывается тем же возбудителем, который обнаруживается в раневом содержимом, антибиотикотерапию проводят на основании изучения раневой микрофлоры. При этом контроль микрофлоры ожоговых ран с определением чувствительности бактерий к антибиотикам следует проводить не реже 1 раза в 7 – 10 дней. Такой подход позволяет своевременно производить в случае необходимости смену антибактериального препарата, учитывая чувствительность микрофлоры.
   Трахеобронхиты в основном являются следствием термоингаляционных поражений дыхательных путей, реже возникают как обострения хронических процессов в трахеобронхиальном дереве. Лечение аналогично лечению пневмоний.
   Вопросы профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у обожженных в последние годы практически не обсуждаются. С одной стороны, это связано с относительно низкой их частотой (1 – 4,5%), с другой – с объективными трудностями их диагностики у этой категории больных [10].
   Воспалительные изменения почек в большинстве случаев возникают в период ожоговой септикотоксемии и провляются пиелонефритом, связанным с восходящей инфекцией мочевыводящих путей (чаще в виде явлений цистита). Наиболее распространенная причина восходящей инфекции мочевыводящих путей – длительная катетеризация мочевого пузыря и недостаточный уход за катетером.
   Наши наблюдения подтверждают низкую частоту развития пиелонефрита у обожженных. Так, в период с 1990 по 1995 г. частота выявления пиелонефрита копебалась от 0,5 до 1,2%. В то же время у 5 – 9% обожженных наблюдали клиническую картину цистита.
   При развитии инфекции мочевыводящих путей компклесную терапию проводят в зависимости от ее характера и тяжести течения. При острых неспецифических уретритах и циститах в комплексную терапию включают фурагин по 0,1 г 3 – 4 раза в день или 5-НОК по 0,1 г 4 раза в день, назначают спазмолитики, обильное питье. В большинстве случаев такой комплекс мероприятий приводит к быстрому купированию симптомов заболевания. При неэффективности этих препаратов в комплексную терапию могут быть включены фторхинолоны. Развитие пиелонефрита требует более длительной целенаправленной антибактериальной терапии, применения спазмолитиков, соблюдения диеты, коррекции развивающегося в ряде случаев метаболического ацидоза.
   Инфекционные поражения суставов или гнойные артриты занимали в прошлом значительное место в структуре инфекционных осложнений ожоговой болезни. Частота этих осложнений составляла, по данным разных авторов, от 1 до 7%. При этом в большинстве случаев гнойные артриты развивались через 2 – 4 мес после травмы на фоне ожогового истощения или сепсиса. В настоящее время широкое внедрение в практику комбустиологии активной хирургической тактики привело к значительному уменьшению частоты гнойных артритов.
   В лечении гнойного артрита основное значение имеет антибактериальная терапия и ежедневные пункции сустава с промыванием его полости растворами антисептиков или антибиотиков. При неэффективности терапии сустав дренируется и устанавливается система для постоянного проточного промывания. С начала лечения проводят иммобилизацию сустава. При назначении системных антибактериальных препаратов предпочтение следует отдавать препаратам направленного остеотропного действия.

Заключение

   Рациональное применение антибактериальной терапии в комплексном лечении обожженных позволяет снизить частоту и тяжесть инфекционных осложнений ожоговой болезни, однако до сегодняшнего дня они являются серьезной угрозой для жизни пострадавших с термической травмой. Именно поэтому постоянное совершенствование методов профилактики и лечения инфекции остается одной из приоритетных задач комбустиологии.

Литература:

   1. Юденич В.В. // “Лечение ожогов и их последствий”. Москва. “Медицина” 1980, 191с.
   2. McManus WF. Arch Surg 1989;124(6):718–20.
   3. Hunt TK. J. Trauma 1979;19(11):890–3.
   4. Атясов Н.И., Матчин Е.Н. // “Восстановление кожных покровов тяжелообожженных сетчатыми трансплантатами”. Саранск. 1989. 201с.
   5. Deitch ЕA. Burns 1985;12(2):109–14.
   6. Teepe RGC, Kreis RW, Koebrugge EJ, et al. J Trauma 1990;30:269–775.
   7. Саркисов Д.С., Алексеев А.А., Туманов В.П. и др. // Хирургия. 1993,3,8–12.
   8. Sapata-Sirvent RL, Xue-Wei-Wang, Miller G, et al. Burns 1985;11:330–6
   9. Алексеев А.А. // “Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, печение.” Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва. 1993.
   10. Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Гришина И.А. и др. // Клиническая фармакология и терапия. 1996,2,40–4.
   

Антибиотики при ожогах 2 степени какие

Антибиотики при ожогах назначаются для ускорения восстановительного процесса и предотвращения осложнений. Действие подобных препаратов направлено на профилактику инфекционных поражений на поверхности ран. Это позволяет исключить воспалительные процессы, а также ускорить регенерацию тканей, предотвратив появление рубцов и шрамов.

Показания для использования

В каких случаях назначаются антибиотики при ожогах?

Обязательным пунктом лечения ожогов второй степени считается применение различных мазей и растворов. Антибактериальные средства для локального использования назначаются для лечения глубоких поражений кожи, площадь покрытия которых составляет не менее 10 % тела.

Кроме того, препараты из разряда антибиотиков рекомендованы в следующих ситуациях:

  1. Травмы электрическим током.
  2. Термические ожоги, включая пар, раскаленные предметы, масло и кипяток.
  3. Ожоги, полученные под воздействием различных химических соединений. Это могут быть щелочи, кислоты, йод, горчичники и т. д.

Кроме того, антибактериальные препараты всегда назначаются при появлении открытых ран и волдырей. Это помогает купировать развитие бактериальной инфекции, а также устранить возникающий воспалительный процесс.

Когда мази применять нельзя?

Антибактериальные мази не применяются в случаях, когда ожог оценивается как первая степень и целостность кожного покрова не нарушена. Назначение антибиотиков при бактериальных ожогах должно производиться врачом, который опирается на результаты обследования пациента. При этом специалист учитывает такие моменты как площадь и глубина полученных повреждений, стадия и степень ожога, наличие осложнений, возраст и показатели здоровья пациента, наличие аллергии и повышенной чувствительности кожного покрова.

Использование антибактериальных препаратов позволяет подавлять развитие инфекционных процессов, возникающих при обширных и глубоких повреждениях кожного покрова. Прием антибиотиков при ожогах способствует устранению воспаления, что позволяет ускорить процесс регенерации.

Локальные препараты

Специалист поможет подобрать оптимальное средство на основе антибиотика в зависимости от обширности и глубины повреждений кожи. Существуют разные варианты лекарственных средств для лечения ожоговых поражений, включая мази, повязки, таблетки и т. д.

Рассмотрим наиболее популярные спреи и мази с антибиотиком от ожогов.

Термические ожоги лучше всего лечатся с помощью аэрозолей, кремов, мазей, обладающих анестезирующим и противомикробным действием. Наиболее часто используются следующие препараты:

  • Мази, основным компонентом которых является сульфадиазин серебра – «Сильведерм», «Дермазин» и т. д.
  • Крема с антибактериальным эффектом – «Клоромикол», «Левомеколь». Данные средства способствуют очищению ран от гноя и ускорению процесса регенерации.
  • «Олазоль» в форме аэрозоля, «Левосин» в виде мази. В состав, кроме антибактериальных веществ, включены обезболивающие компоненты, что очень важно при лечении глубоких и обширных повреждений кожи.
  • Наиболее доступными и эффективными антибиотиками для лечения ожогов являются «Тетрациклин» и «Левомицетин». Данные препараты производятся также в форме мази. Антибиотики обладают широким спектром антибактериальной активности по отношению к большинству патогенных микроорганизмов. Большинство препаратов, назначаемых для лечения ожогов готовятся на основе левомицетина или тетрациклина.
  • Для купирования инфекции на начальном этапе применяются такие мази, как «Стрептонитол», «Диоксидин» и «Гентамициновая мазь».

В некоторых случаях бывает недостаточно только локальной обработки пораженного кожного покрова, поэтому назначаются другие варианты антибактериальной терапии.

Какое еще проводится лечение бактериальных ожогов антибиотиками?

Препараты для приема внутрь

Для усиления действия местных препаратов врач может принять решение о назначении пероральных лекарственных средств. На фоне поражения эпидермиса ожогами третьей или четвертой степени происходит повышение температуры тела, возникает тошнота и рвота, ослабление иммунных свойств организма и снижение резистентности к различным инфекциям. Все эти факторы приводят к более длительному заживлению ран. Прием антибиотиков перорально поддерживает организм в состоянии, способном оказывать сопротивление патогенной микрофлоре.

Какой антибиотик при ожоге выбрать, подскажет врач.

Для лечения ожогов чаще всего назначаются следующие антибактериальные препараты:

  • «Цеклор» и «Цефазолин». Данные лекарственные средства обладают низким уровнем токсичности. У них минимальный список противопоказаний и их можно назначать для лечения ожогов, покрывающих не более 15 % тела.
  • Для профилактики инфекционных поражений назначаются препараты на основе пенициллина. «Бициллин» эффективно снимает воспаление, покраснение, отечность, боль и удаляет экссудат.
  • Чтобы подстегнуть регенерационные процессы, пациенту показан прием «Ампициллина» и «Амоксициллина». Эти антибиотики при ожогах кипятком эффективны.
  • Если ожоги оцениваются как третья степень тяжести, назначаются «Цефиксим» и «Цефтриаксон».
  • Для профилактики осложнений, а также развития бактериальной инфекции, могут использоваться «Флуконазол», «Нистатин» и «Метронидазол».

Группа риска

Лечение ожогов должно назначаться специалистом, так как самостоятельное использование антибактериальных препаратов может спровоцировать осложнения и отсрочить выздоровление. В особой группе риска находятся пожилые пациенты, дети, женщины в период гестации и грудного вскармливания.

Следует учитывать, что пероральный прием антибиотиков после ожогов с третьей степени назначается. На первой и второй — прием препаратов внутрь нецелесообразен.

Противоожоговые повязки

Фармацевтический рынок предлагает также повязки, пропитанные обезболивающими и антибактериальными мазями и растворами. Аппликации помогают предотвратить возникновение рубцов и ускорить процесс заживления ран. Чаще всего врачи назначают следующие антибактериальные повязки:

  • «Бранолинд». В состав входит перуанский бальзам, который обладает мощным антибактериальным эффектом. Повязка часто используется для лечения термических бытовых ожогов.
  • «Воскорпан» с левомеколевой мазью. Препарат производится на основе воска пчел, что обеспечивает быстрое заживление и выведение экссудата.
  • «Активтекс» представляет собой перевязочный материал с мощным антисептическим и обезболивающим действием. Одна повязка сохраняет свое действие на протяжении трех суток. Повязка позволяет предотвратить осложнения от ожогов.

Лечение инфекционного поражения с помощью антисептических повязок не производится. Их действие направлено на защиту раны от инфицирования. Повязки могут вызывать аллергическую реакцию, а также имеют ряд противопоказаний, поэтому использовать их нужно с осторожностью.

Особые рекомендации

Лечение ожогов антибиотиками позволяет минимизировать риск возникновения осложнений. Препараты на основе антибактериальных веществ сильнодействующие, поэтому обладают рядом противопоказаний для использования. Кроме того, на фоне использования антибиотиков не исключены побочные реакции и передозировка.

Чтобы предотвратить осложнения, при лечении ожогов необходимо выполнять ряд рекомендаций:

  • Нельзя начинать прием антибиотиков при ожогах первой степени тяжести. Если целостность кожного покрова не была нарушена, нет открытых ран и волдырей, для лечения достаточно обычных препаратов для локального использования. Оптимальным вариантом станет аэрозоль «Пантенол».
  • Отказаться от использования масел и кремов на жирной основе для обработки пораженных участков кожи.
  • Не выдавливать содержимое волдырей и не вскрывать образования в антисанитарных условиях.
  • Нельзя давать ребенку младше трех лет антибактериальные препараты, если это не предусмотрено терапевтической схемой, назначенной врачом.

Профилактика осложнений

Включение антибактериальных препаратов в схему лечения ожогов позволяет значительно облегчить состояние пациента и снять выраженность симптомов. Кроме того, такое лечение является профилактикой осложнений. Назначение антибиотиков проводится строго по согласованию с врачом после проведения обследования.

Отзывы

Отзывы о лечении ожогов антибиотиками встречаются разные. Специалисты считают это эффективным способом профилактики инфекций и ускорения процесса выздоровления, особенно если речь об обширных и серьезных повреждениях. Предостерегают врачи от самостоятельного использования антибактериальных препаратов, даже предназначенных для локального применения.

Пациенты также положительно отзываются об антибиотиках при ожогах. Многим помогают самые простые и распространенные варианты, вроде упомянутого тетрациклина и левомицетина. Другим требуется сочетание нескольких антибиотиков или применение более сильнодействующих лекарственных средств.

Хуже обстоит дело с лечением запущенных и тяжелых случаев, когда поражения кожи слишком обширны. В подобном состоянии антибиотики могут быть опасны для жизни и здоровья пациента.

Антибиотики при ожогах – это лекарственные препараты, которые назначаются для заживления пораженных участков кожи. Они направлены на подавление инфекции в ране. Распространение микробов замедляет восстановление покровов эпидермиса и приводит к образованию рубцов, которые в дальнейшем остаются неизменными.

Как применять антибиотики при ожогах

Антибиотики рекомендуется применять только при 1-2 степени ожоговых повреждений. Такой метод лечения является нецелесообразным при 2-3 стадиях, а также с глубокими пораженными участками, локализация которых превышает 10-15% на теле.

В условиях стационара доктор определит стадию термического поражения эпидермиса и составит комплексное лечение.

Врач решает, назначать ли антибиотики при ожоге 2 степени, ссылаясь на следующие факторы:

  • возраст;
  • хронические заболевания (диабет), инфекции;
  • обширность термического поражения и зона локализации;
  • чувствительность и наличие аллергии к определенному препарату.

Особенности использования при ожогах 2 и 3 степени

Антибиотики при ожоге 2 и 3 степени разрешается применять, если зона поражения небольшая. Для домашнего лечения необходимо соблюдать стерильность, не допускать попадания инфекции.

В быту антибиотики используют при ожогах кипятком. Неприятные инциденты часто встречаются у маленьких детей, реже у подростков.

Антибиотики помогают укрепить иммунную систему, борются с патогенными микроорганизмами. Если их не применять, то возможно получить осложнения в виде пневмонии, сепсиса, лимфаденита.

Для скорого заживления раны вкупе принимают наружные антибактериальные мази и кремы, домашние настойки, растворы.

Антибиотики для наружного применения

Антибиотики наружного применения (те, что проходят через пищевод) оказывают противомикробное действие. Вот перечень самых популярных препаратов:

  1. Мази, содержащие сулфадиазин серебра. Сюда относятся такие средства как Сульфадиазин, Сильведерм, Дермазин.
  2. Йодопирон и Йодовидон. Оказывают укрепляющее действие на иммунную систему, чаще всего назначают такие растворы с 1% концентрацией. Применяют после обработки солнечного ожога антисептическими средствами, такими как Фурацилин, Мирамистин и Хлоргексидин.
  3. Мази Левомеколь, Левосин, Клормикол.
  4. Препараты, которые устраняют очаг инфекции, когда ожоговые пузыри начинают лопаться. Сюда можно отнести Диоксидин, Стрептонитол (содержит в составе нитазол) и гентамициновую мазь.

Все средства подходят для наружного применения в домашних условиях. Перед использованием необходимо проконсультироваться с доктором на наличие противопоказаний и аллергических реакций.

Препараты для системного применения

Препараты для внутреннего приема оказывают более сильное действие, чем средства местного лечения.

При ожогах иммунитет организма понижается, вследствие чего появляются осложнения в виде тошноты и высокой температуры, а шрамы могут долго не заживать. Антибиотики внутреннего применения нужны, чтобы нормализовать функции иммунной системы. Они назначаются врачом купе с антисептическими мазями и кремами.

Медицина предлагает много препаратов в таблетированной форме. Не рекомендуем самостоятельно пить таблетки, посоветуйтесь с врачом.

Список самых эффективных антибиотиков при различных степенях термических и химических кожных повреждений:

  1. Цеклор, Цефуроксим, Цефазолин. Препараты нетоксичны и практически нее имеют противопоказаний, применяются на первых и вторых стадиях, а также при токсикемии.
  2. Бициллин. Убивает корень инфекции в ране за счет основного компонента в составе – пенициллина. Снимает опухание и зуд.
  3. Амоксициллин и динатриевая соль, Ампициллин. Предотвращают развитие сепсиса и способствуют скорейшему восстановлению кожных покровов на руках и ногах.
  4. Аминогликозиды, которые относятся ко второму поколению, содержат бета-лактамное вещество. В аптеке встречаются под названием Уназин и Сулациллин.
  5. Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон. Лечат третьи стадии ожоговых повреждений.
  6. Нистатин, Флуконазол. Применяются при осложнениях после заживления, таких как грибковая инфекция.
  7. Клиндамицин и Метронидазол. Назначается при инфекции, которая быстро распространяется по всему организму.

Это не весь перечень средств, которые назначаются при ожоговых повреждениях. Чаще врач рекомендует пройти курсовую терапию, которая состоит из приема нескольких препаратов. На третьей стадии ожогов, когда зона локализации раны слишком большая, советуют госпитализацию. Домашнее лечение в таких случаях будет неэффективным и опасным для жизни.

Противопоказания

Если неправильно действовать при ожоговых повреждениях, можно нанести непоправимый вред здоровью и внешнему виду. Чтобы этого не случилось, учитывайте несколько общих противопоказаний:

  • запрещается смазывать ранки жирными кремами или маслами;
  • не рекомендуется прикладывать к ожогам кубики льда, это может вызвать обморожение тканевых покровов;
  • запрещается давить или самостоятельно вскрывать волдыри на теле;
  • запрещается применять рецепты нетрадиционной медицины без одобрения врача;
  • запрещается пользоваться средствами наружного применения для глаз, горла и других слизистых оболочек;
  • не рекомендуется давать антибиотики ребенку младше трех лет.

Антибиотики при ожогах назначаются для скорейшего заживления без осложнений. Цель их действия – устранение и профилактика инфекций в раневой поверхности. Благодаря этому исключены воспаления, ткани быстрее восстанавливаются, шрамы и рубцы отсутствуют.

Когда назначают антибактериальные препараты?

Обязательными считаются наружные средства при травмах 2 степени. Назначают такие лекарства при глубоких раневых поверхностях, площадь которых превышают 10% тела.

Антибиотики при ожогах предлагают в следующих случаях:

  • Электрические травмы (током).
  • Повреждения паром, раскаленными предметами, при ожогах кипятком, маслом.
  • Раны, полученные химическими средствами: кислотами, щелочами, чистящими препаратами, горчичниками, йодом и т. д.

Антибиотики при ожогах 2 степени обязательно назначаются при появлении волдырей, открытых ран. Для предотвращения размножения бактериальной инфекции, либо борьбы с возникшим воспалением.

Нет необходимости наносить антибактериальные средства при травмах I степени, когда целостность кожных покровов не нарушена.

Антибиотик от ожогов должен назначаться исключительно врачом, на основе комплексного обследования. В таком случае лечащий терапевт учитывает:

  • Глубину и площадь повреждений.
  • Стадию развития травмы.
  • Появление осложнений.
  • Возраст и клинические показатели потерпевшего.
  • Сопутствующие патологии кожи.
  • Чувствительность и наличие аллергии.

Использование препаратов

Антибиотики при ожогах подавляют патологические инфекционные процессы при глубоких и обширных травмах. Это способствует улучшенной, быстрой регенерации кожных покровов, устранению воспаления.

Какие антибиотики принимать лучше всего узнать у врача, особенно если обожженные участки обширные и глубокие. В зависимости от медицинских показаний, удобства, лекарства могут использоваться в виде мазей, таблеток, специальных повязок.

Наружное применение

Наиболее эффективные медикаментозные средства при термических ранах, в виде аэрозолей, мазей, кремов, оказывающие противомикробное, анестезирующее действие.

Среди наиболее эффективных антибиотиков можно выделить:

  1. Мази разработанные на базе сулфадиазина серебра: «Дермазин», «Сильведерм».
  2. Антибактериальные крема «Левомеколь», «Клоромикол», помогают в очищении гнойных ран, и скорейшем их заживлении.
  3. Мазь «Левосин», аэрозоль «Олазоль», помимо антибиотиков в состав этих препаратов входят обезболивающие компоненты, обладающие местноанестезирующими свойствами, которые крайне необходимы при глубоких и обширных травмах.
  4. Самые доступные и результативные антибиотики при ожогах – это «Левомицетин гель» и «Тетрациклин мазь», они являются препаратами широкого спектра действия, активных в отношении многих патогенных микроорганизмов. Большинство антибактериальных средств, рекомендуемых к использованию после глубокого ожога, основываются на этих действующих веществах, но имеют различные коммерческие названия и фармацевтические компании производителя.
  5. Чтобы устранить первые симптомы развивающейся инфекции (при появлении пузырей) используют «Диоксидин», «Гентамициновую мазь», «Стрептонитол».

Медикаменты для внутреннего употребления

Чтобы усилить действие мазей на основе антибиотиков, назначают соответствующий курс таблеток. Когда происходят ожоговые поражения эпидермиса III-IV степени тяжести повышается температура тела, появляется тошнота, рвота и резкое ослабление иммунитета, организм не способен справляться с различными инфекциями. За счет этого восстановление проходит медленно, раны долго заживают. Антибактериальные препараты при подобной симптоматике позволяют предотвратить либо устранение воспаление, ускорить выздоровление.

Наиболее эффективные антибиотики при ожогах для различных степеней кожных повреждений:

  1. Лекарства назначаемые на II-III стадии ран, при токсикемии – «Цеклор», «Цефазолин». Препараты обладают минимальным уровнем токсичности, не имеют ограничений к применению, используются для глубоких ожогов более 10-15% от общей площади тела.
  2. Для качественного устранения инфекции в самом начале, необходимы препараты на основе пенициллина, например, «Бициллин». Это лекарство эффективно симптомы воспаления: отечность, покраснение, боль, экссудат.
  3. Для усиления свойств регенерации кожных покровов, назначают «Амоксициклин», «Ампициллин».
  4. Для ожоговых повреждений III степени лучше подойдут такие препараты, как «Цефтриаксон», «Цефиксим».
  5. Чтобы предотвратить и исключить осложнения, развитие бактериальной инфекции подходит «Нистатин», «Флуконазол», «Метронидазол».

Любые антибиотики при ожогах кожи должны быть назначены врачом, самостоятельное применение может принести негативные последствия. Особенно осторожными следует быть чувствительным группам пациентов: пожилые люди, дети, беременные женщины и в период кормления грудью.

Важно! Внутрь антибиотики при ожогах 2 степени употреблять нет необходимости. При такой симптоматике для предотвращения инфицирования достаточно наружного нанесения антибактериального средства.

Противоожоговые аппликации

В продаже предложены готовые повязки с анестетиком, антибактериальными компонентами, которые существенно ускоряют процесс заживления, предотвращают образование рубцов:

  • Повязка «Бранолинд» включает в состав перуанский бальзам, благодаря чему оказывает сильное антисептическое действие, часто используются, как местные антибиотики при ожогах кипятком, паром.
  • Сетка «Воскопран» с мазью Левомеколь на основе пчелиного воска гарантирует скорейшее заживление, и качественный отток экссудата.
  • Антибактериальный перевязочный материал «Активтекс», обладает высокими обезболивающими характеристиками. Одна такая повязка защищает от инфекционных осложнений при ожогах на протяжении 72 часов.

Использовать специальные повязки для лечения инфекции не рекомендуется, в большинстве случаев они разработаны для предотвращения размножения патогенной микрофлоры. Подбирать их следует учитывая противопоказания и гиперчувствительность к компонентам, согласно инструкции.

Противопоказания

Применяя антибиотики при ожогах удается избежать тяжелых осложнений. Это эффективные и сильнодействующие средства, которые обладают некоторыми ограничениями к приему. Они помогут вызвать побочные эффекты, передозировку.

Необходимо выполнять некоторые рекомендации для предотвращения осложнений:

  • Не следует употреблять антибиотики при ожогах I степени. Когда целостность кожных покровов не нарушена, отсутствуют волдыри и открытые раны достаточно применения специализированного препарата, например, Пантенол.
  • Не используйте жирные кремы и масла, чтобы обрабатывать обожженный кожный слой.
  • Не давить на волдыри, не вскрывать в антисанитарных условиях.
  • Не рекомендуется использовать любые препараты детям в возрасте до 3 лет без консультации педиатра.

Применение антибиотиков в комплексной терапии ожога дает возможность уменьшить степень тяжести течения симптомов, предотвратить осложнения. Какие антибиотики принимать при ожогах выбирает лечащий врач после диагностики, в зависимости от уровня повреждений.

Похожие записи:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о